Основное меню:

Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter

Реклама:

Характер внутриматочной патологии при гистероскопии

В данном разделе мы рассмотрим такие темы:                                                                                                                                                                                   

Гистероскопическая диагностика внутреннего эндометриоза сложна. Окончательный диагноз можно поставить только после гистологического исследования удаленной матки. Если раньше считали, что при гистероскопии на 6—7-й день менструального цикла должны быть видны эндометриоидные ходы, из которых может поступать кровь, то в настоящее время возможность осмотра ходов в ряде случаев подвергается сомнению. Более характерным гистероскопическим критерием аденомиоза является изменение рельефа полости матки, наличие неровного «скалистого» ...

В отличие от внутреннего эндометриоза диагностика миоматозных субмукозных узлов достаточно проста. Узлы видны в виде овоидной или округлой формы образований белесоватого цвета с ровными и четкими контурами. При гистероскопии могут определяться узлы, которые не видны даже на гистерограммах. Важно оценить их размеры, место расположения, наличие или отсутствие ножки узла. Выделяют три типа субмукозных миом: 0 — узел на ножке; I — узел выступает в полость матки более чем наполовину; II — узел более чем наполовину расположен в миометрии.

Внутриматочные сращения определяются при гистероскопии как фиброзные бессосудистые тяжи различной плотности и протяженности между стенками матки, нередко уменьшающие ее полость и закрывающие маточные углы. По классификации Марша рубцово-спаечный процесс в матке разделяется на 3 степени: •   выраженная (более 3/4 полости матки закрыто для осмотра толстыми плотными рубцами, устья труб закрыты); •   средняя (от 3/4 до 1/4 полости матки вовлечено в рубцово-спаечный процесс, дно и устья труб частично закрыты); •   легкая (меньше ...

Остатки плодного яйца бывают в виде полипов, костных фрагментов. Плацентарный полип определяется как багрового цвета образование, которое отличается по цвету от окружающей слизистой оболочки. Костные остатки представлены белесоватого цвета плотной тканью, внедренной в эндометрий.

Инородные тела в полости матки бывают представлены, как правило, внутриматочными контрацептивами, хирургическими нерассасывающимися нитями, полимерными проводниками. внутриматочный контрацептив и нити могут свободно лежать в полости матки или быть частично внедренными в миометрий. Проводники могут оставаться после пластики маточных труб.

Пролиферативные процессы эндометрия (гиперплазия, полипы, аденоматоз) выявляются во время гистероскопии достаточно четко. При кровянистых длительных выделениях гистероскопически гиперплазию эндометрия установить сложно. Крупные полипы эндометрия определяются как округлые образования того же цвета, что и эндометрий, легко смещаемые током жидкости. Мелкие полипы чаще устанавливаются при гистологическом исследовании соскоба эндометрия. Гистероскопическая диагностика патологии эндометрия всегда должна сопоставляться с гистологическим ...

При значительных размерах перфорационного отверстия его можно обнаружить, при малых — трудно. В таких случаях лучше сочетать гистероскопию с лапароскопией. Перфорационное отверстие определяется на передней, задней стенках, в дне матки в виде линейной раны, которая редко кровоточит. Кровотечения при перфорации связаны с повреждением крупных сосудов, сосудистых пучков или повреждением сосудов соседних органов.

При гистероскопии ясно определяется внутриматочная перегородка в виде треугольной формы полоски ткани, делящей полость матки на 2 части. Выявление перегородки может быть затруднено при ее расположении до внутреннего зева. При этом при осмотре одной из полостей определяется только одно устье маточной трубы. Для исключения двурогой матки гистероскопия всегда должна сочетаться с лапароскопией, так как гистероскопическая картина двурогой матки и внутриматочной перегородки будет одинаковой.

Гистероскопия проводится в стадии секреции для исключения органической внутриматочной патологии, исключения патологии эндометрия, уточнения функционального состояния эндометрия, определения и осмотра устьев маточных труб.
загрузка...