Показания и противопоказания к гистероскопии

Показания к диагностической гистероскопии:

•   подозрение на внутренний эндометриоз, миоматозный субмукозный узел, внутриматочные синехии, остатки плодного яйца, наличие инородного тела, рак шейки матки и эндометрия, другую патологию эндометрия;
•   уточнение характера порока развития;
•   уточнение места расположения внутриматочного контрацептива;
•   нарушения менструального цикла у женщин детородного возраста;
•   метроррагии в постменопаузе;
•   бесплодие;
•   контрольное исследование полости матки после операций на матке;
•   перенесенный пузырный занос;
•   невынашивание беременности;
•   после гормонального лечения.

Противопоказаниями к гистероскопии являются:

•   недавно перенесенный или имеющийся к моменту операции воспалительный процесс половых органов;
•   беременность;
•   обильное маточное кровотечение;
•   недавняя перфорация матки;
•   стеноз шейки матки;
•   распространенный рак шейки матки.

Однако бывают клинические ситуации, когда, несмотря на наличие противопоказаний, гистероскопию можно выполнить. Инфекция является серьезным противопоказанием, введение оптической системы в полость матки может способствовать распространению инфекционного процесса. Желанная беременность — противопоказание к гистероскопии из-за высокого риска прерывания беременности, за исключением случаев, когда необходимо проведение фетоскопии при подозрении на пороки развития плода. Маточное кровотечение является относительным противопоказанием к гистероскопии, потому что увеличивается вероятность неудачного исследования. Рак шейки матки очень склонен к распаду при расширении шейки матки. При подозрении на злокачественный процесс в области цервикального канала гистероскопия может быть выполнена без расширения шейки матки гистерофиброскопом для уточнения степени распространения процесса, выбора метода лечения и объема оперативного вмешательства.