Основное меню:

Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter

Реклама:

Загрузка...

Аппаратура

Наряду с гистероскопом для выполнения осмотра требуется источник холодного света мощностью не менее 150 Вт, аппарат для инсуффляции газа или жидких сред. В настоящее время используются гистерофляторы с электронной подачей углекислого газа в строго заданном режиме. Электронная система позволяет дозировать введение газа с установленной скоростью и определенным давлением (максимальная скорость введения не более 100 мл/мин), что обеспечивает безопасность проведения процедуры.

Для введения жидких сред применяют воздушные помпы, создающие ток жидкости. В последнее время распространены гистеропомпы (гистероматы), которые позволяют автоматически регистрировать количество и давление введенной в полость матки и количество оттекающей жидкости. Подобные аппараты дают возможность установить количество потерянной жидкости и избежать водно-электролитных осложнений. Создание оптимального давления жидкости в полости матки обеспечивает идеальную видимость в процессе исследования.

При выполнении гистероскопии нельзя забывать о необходимости наличия световодов, соединительных силиконовых трубок, переходников, высокочастотных кабелей и др. В состав гистероскопического комплекта должен входить генератор подачи переменного тока высокой частоты для проведения электрохирургического вмешательства.

Основные направления совершенствования гистероскопического оборудования:

•   совершенствование гистероскопов;
•   совершенствование периферических приборов: источников света, аппаратов для электрои лазерной хирургии;
•   совершенствование инструментов для хирургической гистероскопии.


В настоящее время имеется удобная малогабаритная аппаратура для передачи изображения с гистероскопа на экран монитора. Новейшее поколение телевизионной техники обеспечивает качество изображения, отвечающее самым высоким требованиям. Универсальная передающая телевизионная камера для эндоскопии системы «Телекам» осуществляет правильную передачу положения хирургических инструментов. Эндоскопическая камера значительно облегчает выполнение гистероскопии. Подключение видеомагнитофона или видеопринтера к эндоскопической камере ...

При воздействии электрического тока на ткани организма различают два биоэффекта: первичный (без немедленного разрушения тканей за счет низкой плотности тока) и вторичный (с разрушением тканей за счет высокой плотности тока). При проведении оперативного вмешательства используется переменный ток высокой частоты. Поэтому имеет место, как правило, вторичный биоэффект, который характеризуется либо разрывом, либо нагреванием тканей. В основе этих явлений лежит один и тот же термодинамический эффект, выраженность которого зависит от плотности ...

Для выполнения оперативных внутриматочных вмешательств гистероскоп оснащается набором жестких, полужестких и гибких инструментов (биопсийные щипцы, зубчатые щипцы, захватывающие щипцы, ножницы). Имеются соответствующие электроды, проводники для электрои лазерной хирургии. Полужесткие и гибкие инструменты довольно хрупкие и могут ломаться при захватывании большого участка ткани. Ножницами можно пользоваться при отсечении мелких полипов и миомы, иногда — для рассечения внутриматочной перегородки. Биопсийные щипцы позволяют проводить ...

Растяжение полости матки — необходимое условие для гистероскопии. Растяжение может обеспечиваться газом или жидкими средами. Требования для среды: •   создание хорошей визуализации; •   создание внутриматочного давления, достаточного для растяжения полости матки; •   предупреждение возникновения инфекционного процесса. При гистероскопии могут быть использованы три вида сред: •   углекислый газ; •   высокомолекулярные среды (32% декстраны, 70% декстроза); •   жидкости с низкой вязкостью (стерильная ...

Из газовых сред для нужд гистероскопии используется углекислый газ. Он широко применяется для диагностической гистероскопии, особенно в амбулаторных условиях. Это связано с тем, что углекислый газ обеспечивает идеальную видимость при расширении полости матки. Кроме того, он легок в употреблении и всегда доступен. Подача газа в полость матки осуществляется через гистероскоп специальным гистероскопическим инсуффлятором с заранее устанавливаемой скоростью и определенным давлением. Электронная система позволяет дозировать подачу газа с ...

К растворам высокомолекулярных веществ относятся 32 % раствор декстрана, 70 % раствор декстрозы, реополиглюкин и др. Они хорошо проводят свет, а их вязкость позволяет поддерживать необходимое давление для расширения полости матки. Кроме того, они не смешиваются с кровью, оставляя ее в виде капель. Высокомолекулярные растворы можно использовать для диагностической и хирургической гистероскопии. То, что эта среда не смешивается с кровью, может привести при длительных или очень «кровавых» процедурах к плохой визуализации и невозможности выполнения ...

В настоящее время для растяжения полости матки используют низкомолекулярные растворы (изотонический раствор натрия хлорида, сорбитол, манитол, глюкоза, глицин и др.). Проточная конструкция гистероскопа обеспечивает условия для удаления крови, фрагментов тканей, что создает четкую видимость даже при наличии кровотечения. Возможное осложнение — перегрузка сосудистого русла жидкостью. Попадание в сосудистое русло 5—6 л летально. Такие больные нуждаются в интенсивной терапии сердечной недостаточности и отека легких. Снизить риск попадания ...

Показания к диагностической гистероскопии: •   подозрение на внутренний эндометриоз, миоматозный субмукозный узел, внутриматочные синехии, остатки плодного яйца, наличие инородного тела, рак шейки матки и эндометрия, другую патологию эндометрия; •   уточнение характера порока развития; •   уточнение места расположения внутриматочного контрацептива; •   нарушения менструального цикла у женщин детородного возраста; •   метроррагии в постменопаузе; •   бесплодие; •   контрольное исследование ...

Подготовка к гистероскопии та же, что и к диагностическому выскабливанию эндометрия. Врач, выполняющий гистероскопию, должен хорошо знать анамнез пациентки, данные бимануального исследования. Больная должна быть обследована. Необходимые анализы для гистероскопии: •   общие анализы крови и мочи; •   реакция Вассермана; •   исследование на ВИЧ; •   бактериоскопическое исследование влагалищного отделяемого. В случае предполагаемого сочетания гистероскопии с лапароскопией или если предполагается выполнение обширной ...

Гистероскопия с расширением цервикального канала, хирургическая гистероскопия должны проводиться под анестезией. Методом выбора является общий кратковременный внутривенный наркоз. Проведение гистероскопии без расширения цервикального канала может осуществляться без анестезии. В ряде случаев, когда ожидается небольшое по объему хирургическое вмешательство, гистероскопия может проводиться под парацервикальной анестезией. Этот вид обезболивания является ведущим для амбулаторной гистероскопии. Диагностическая гистероскопия должна ...