Основное меню:

Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter

Реклама:

Загрузка...

Гистероскопия

Гистероскопия — метод обследования полости матки с помощью оптического прибора, введенного в матку через цервикальный канал (осмотр полости матки с помощью фиброоптической системы эндоскопа).

Операция впервые выполнена успешно в 1869 г. Д.С. Панталеони, который использовал трубку с наружным освещением для определения состояния полости матки.

В течение последующих 100 лет проводилась разработка оптики, инструментов, сред для расширения полости матки. Изобретение фиброоптического волокна холодного света решило частично проблему освещения полости матки. Хотя оперативный цистоскоп был модифицирован для внутриматочной хирургии в 1927 г., настоящая оперативная гистероскопия начала развиваться после использования высокомолекулярных декстранов с высокой вязкостью, которые позволили обеспечить достаточное растяжение полости матки, наряду с хорошей видимостью. Стало возможным широкое применение гистероскопии для лечения большинства заболеваний эндометрия. Особенно расширились ее возможности при использовании инструментов (ножниц, электроножа и лазера).

Первым распространенным гистероскопическим хирургическим вмешательством была стерилизация путем трансцервикалыюй электрокаутеризации маточных труб (1973).

Если раньше гистероскопию осуществляли только в крупных лечебных учреждениях, то в настоящее время она стала обычным методом исследования в большинстве гинекологических стационаров и в амбулаторных условиях. Ранее гистероскопию проводили с целью диагностики, теперь она превратилась в традиционный доступ для выполнения внутриматочных хирургических вмешательств.

Гистероскопия получила широкое распространение в силу ряда объективных причин. К ним относятся:

• наличие многочисленных преимуществ перед другими методами;
• постоянное совершенствование эндоскопического оборудования и инструментария;
• внедрение эндоскопического оборудования во многие лечебные учреждения;
• появление эндоскопических видеокамер и оборудования для документации.

Обращение к гистероскопии связано с тем, что она:

•   является единственным методом, позволяющим осмотреть полость матки;
•   дает возможность установить характер внутриматочной патологии;
•   позволяет сразу приступить к внутриматочным оперативным вмешательствам;
•   позволяет заменить лапаротомический доступ к матке гистероскопическим;
•   дает возможность выполнять оперативные вмешательства под контролем зрения;
•   малотравматична;
•   легко переносится больными;
•   сокращает сроки пребывания больных в стационаре;
•   уменьшает стоимость лечения.

Современная гистероскопия не просто стала видом внутриматочного исследования, она открыла новый раздел хирургической гинекологии — внутриматочная хирургия. Ее возможности в замене лапаротомических операций дали неоценимый вклад в развитие хирургической гистероскопии. Настоящий этап развития гинекологии характеризуется сочетанием гистероскопии с лапароскопией как единого лечебно-диагностического комплекса.


Гистероскопия представляет собой исследование полости матки с помощью оптической системы гистероскопа. По цели исследования гистероскопия делится на диагностическую, хирургическую (оперативную) и контрольную. Выделение этих видов достаточно условно, так как гистероскопия всегда начинается с осмотра полости матки, а затем в случае необходимости и при наличии условий переходит в хирургическую. Хирургическая гистероскопия — это эндоскопическое внутриматочное оперативное вмешательство с нарушением целости тканей. Контрольная гистероскопия ...

Наряду с гистероскопом для выполнения осмотра требуется источник холодного света мощностью не менее 150 Вт, аппарат для инсуффляции газа или жидких сред. В настоящее время используются гистерофляторы с электронной подачей углекислого газа в строго заданном режиме. Электронная система позволяет дозировать введение газа с установленной скоростью и определенным давлением (максимальная скорость введения не более 100 мл/мин), что обеспечивает безопасность проведения процедуры. Для введения жидких сред применяют воздушные помпы, создающие ток ...

Пациентка находится на гинекологическом кресле. Проводится обработка наружных половых органов и внутренней поверхности бедер. Шейку матки обнажают с помощью влагалищных зеркал и обрабатывают дезинфицирующим раствором. Переднюю губу шейки матки захватывают пулевыми щипцами (при диагностической гистерофиброскопии в этом нет необходимости), шейку матки низводят. Без расширения цервикального канала. Диагностический гистерофиброскоп соединяют с источником света и системой для подачи жидкости. Дистальный рабочий конец аппарата осторожно, ...

В данном разделе мы рассмотрим такие темы:                  - Внутренний эндометриоз- Субмукозная миома матки- Внутриматочные синехии или сращения- Остатки плодного яйца- Инородные тела- Гиперплазия и рак эндометрия                                                                                                                                                                   ...

В настоящее время значительно расширился арсенал гистероскопических операций, некоторые из них могут даже заменить лапаротомию. Появились новые названия гинекологических операций: •   гистероскопическая септэктомия; •   гистероскопическая миомэктомия; •   гистероскопическая абляция эндометрия. Основными хирургическими приемами при гистероскопических операциях являются рассечение, удаление, коагуляция и вапоризация тканей. Характер внутриматочных оперативных вмешательств: •   лизис внутриматочных сращений ...

В данном разделе мы рассмотрим такие темы:                  - Внутриматочные синехии- Внутриматочная перегородка и другие пороки развития матки- Полипэктомия- Миомэктомия- Абляция эндометрия или уничтожение - Удаление внутриматочных контрацептивов и инородных тел                                                                                                                                         ...

Успех амбулаторной гистероскопии зависит от наличия оборудования, правильного подбора пациенток, опыта врача. Оборудование в поликлинике специального кабинета для гистероскопии позволяет проводить ее при нарушениях менструального цикла с последующей биопсией эндометрия, полипэктомией, удалением внутриматочный контрацептив, разрушением тонких синехий (I степень сложности гинекологических операций). Амбулаторная гистероскопия может быть выполнена при бесплодии и невынашивании беременности. Гистероскопическая операция II категории сложности ...

Гистероскопия — это исследование, осложнения при котором редки. Как и при других внутриматочных хирургических процедурах, гистероскопия требует точности при ее проведении и опыта врача. Необдуманное использование любого хирургического вмешательства является источником многих осложнений. Обязательным является знакомство оперирующего с используемой средой для растяжения полости матки, ее введением и потенциальным риском. Следует также хорошо уметь пользоваться гистероскопом, проводить исследование тщательно, обращая внимание на детали. ...