Основное меню:

Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter

Реклама:

Тазовые мышцы, связки и фасции

В данном разделе мы рассмотрим такие темы:                                                                                                                                                                                   

Тазовые мышцы, связки и фасции Тазовая диафрагма Тазовая диафрагма образована мышцами, поднимающими задний проход. Каждая из этих мышц широкая, плоская, с волокнами, проходящими вниз и вверх. На каждой стороне по одной мышце, которые формируют тазовую диафрагму (рис. 2.18). Мышцы исходят из: •    нижней части тела лобковой кости; •    внутренней поверхности наружной тазовой фасции вдоль белой линии; •    тазовой поверхности подвздошного бугра. Мышцы прикрепляются: •    к прианальному шву и центральной точке ...

Урогенитальная диафрагма (треугольная связка) лежит ниже мышц, поднимающих задний проход, и состоит из двух тазовых фасций, которые заполняют промежуток между нисходящей лобковой ветвью. Глубокая поперечная тазовая мышца называется компрессор уретры и лежит между двумя слоями, в месте, где проходят мочеиспускательный канал и влагалище (рис. 2.19).

Органы малого таза и отроги фасции таза делят забрюшинное пространство на ряд фациальных пространств (рис. 2.20). Знание топографической анатомии абсолютно необходимо при выполнении операций на органах малого таза.

Предпузырной пространство (пространство Ретциуса) — это пространство, ограниченное спереди лобковыми костями и поперечной фасцией, покрывающей прямые мышцы живота, сзади — предпузырной фасцией. Дно предпузырного пространства образовано начальным отделом мочеиспускательного канала, а латеральное — стенкой переднего свода влагалища. Доступ в предпузырное пространство осуществляют при позадилобковой и трансвагинальной уретропексии.

Спереди позадипузырное пространство ограничено задней стенкой мочевого пузыря, сзади — передней поверхностью надвлагалищной части шейки матки и передней стенкой влагалища, соприкасаясь с которой косо вперед и медиально проходят мочеточники. Пространство заполнено небольшим количеством рыхлой соединительной ткани, а в его боковых отделах расположены венозные сплетения. Дно пространства образовано задним отделом мочеполовой диафрагмы. От боковых пространств позадипузырное пространство отделено отрогами висцеральной фасции таза. ...

Предпрямокишечное пространство расположено между прямокишечно-влагалищной перегородкой и прямой кишкой. Сверху границей этого пространства служит брюшина прямокишечно-маточного углубления, снизу сухожильный центр промежности. Прямокишечно-влагалищная перегородка обычно плотно прилежит к задней стенке влагалища. Отроги висцеральной фасции таза отделяют предпрямокишечное пространство от околопрямокишечного. При повреждении прямокишечно-влагалищной перегородки или ее отделении от сухожильного центра промежности возникает ректоцеле. ...

Околопрямокишечное пространство латерально ограничено мышцей, поднимающей задний проход, медиально — отрогами фасции таза по ходу крестцово-маточных связок и сзади — передней поверхностью крестца.

Границами позадипрямокишечного пространства служат спереди прямая кишка, сзади передняя поверхность крестца. С боков оно ограничено отрогами сагиттальной фасции, а снизу — копчиковой мышцей. Позадипрямокишечное пространство сообщается с околопрямокишечным над крестцово-маточными связками. Пространство заполнено рыхлой жировой клетчаткой. В ней по средней линии, разветвляясь в задней стенке прямой кишки, проходит верхняя прямокишечная артерия, срединная и ветви латеральных крестцовых артерий. Кроме того, здесь проходит крестцовый ...

Боковое пространство ограничено латерально запирательной фасцией, снизу — верхней фасцией диафрагмы таза, медиально — лобково-пузырными и пузырно-маточными связками и отрогами висцеральной фасции таза, спереди — сращением листков предпузырной фасции и боковых фасциальных отрогов, сзади — сагиттальными отрогами, отграничивающими позадипрямокишечное пространство.

В нижних отделах париетальная брюшина на расстояние 1 см не доходит до паховых связок, образуя клетчаточное пространство, вмещающее наружные подвздошные сосуды. Здесь же, брюшина образует несколько складок: средняя (plica umblicalis mediana) содержит заросший мочевой проток (urachus), направляющийся от верхушки мочевого пузыря к пупочному кольцу. Латеральнее расположены складки (plumblicalis medialis), содержащие облитерированные пупочные артерии, отходящие от а. іііаса inlerna. Еще латеральнее располагаются pl umblicalis lateralis, в которых проходят нижние надчревные сосуды. ...

Для оперативной гинекологии большое значение имеют стенки малого таза с его содержимым. Границей малого таза с большим является вход в таз, который образован костным кольцом. Вход в таз спереди ограничен лобковыми костями, соединенными по средней линии лонным сращением (симфизом). Латерально тазовое кольцо образовано парными подвздошными костями, сзади — крестцом. Подвздошные кости и крестец соединены крестцово-подвздошным сочленением. На верхнем крае лобковой кости расположен гребень с утолщенной надкостницей, называемой гребешковой ...

Кровоснабжение органов малого таза обеспечивают сосуды, отходящие от брюшной аорты, расположенной забрюшинно на позвоночном столбе слева от средней линии (рис. 2.22). Брюшная аорта на уровне III—IV поясничных позвонков (на уровне проекции пупка или несколько выше) делится на общие подвздошные артерии. Правая и левая подвздошные артерии направляются кнаружи и вниз вдоль внутреннего края поясничных мышц. Одноименные вены, следуя направлению артерий, располагаются сзади и правее их. На уровне и спереди от крестцово-подвздошного сочленения общие ...

Вены таза, как правило, сопровождают артериальные ветви в виде парных сосудов. Кроме того, висцеральные вены образуют вокруг органов малого таза венозные сплетения (пузырное, маточное, прямокишечное, яичниковое, влагалищное), широко анастомозирующие друг с другом, а также с венами тазовых костей. Венозный отток от органов малого таза, в основном, осуществляется через подвздошные вены в систему нижней полой вены. Венозный отток из матки, влагалища и пузырного сплетения происходит во внутренние подвздошные вены. Венозный отток из прямокишечного ...
загрузка...