Основное меню:

Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter

Реклама:

Загрузка...

Пересечение круглых связок матки и диссекция мочевого пузыря

С помощью маточного ротатора матку отводят вправо и несколько вперед. Таким образом, натягивают левую круглую связку матки. Для еще большего натяжения связки ее захватывают в середине атравматическим зажимом и натягивают в латеральном направлении, затем производят ее коагуляцию и пересекают ножницами.

Ассистент со стороны влагалища смещает матку в каудальном направлении по средней линии. При этом хорошо видна верхняя граница пузырно-маточной складки, выглядящая в виде белой поперечной линии. Выше нее брюшина фиксирована к матке плотно, ниже — рыхло. Расстояние от верхней границы пузырно-маточной складки до верхушки мочевого пузыря составляет 2—2,5 см. Ножницами или монополярным электродом вскрывают брюшину в поперечном направлении на 0,3—0,5 см ниже белой линии. Приподнимают брюшину. Становятся видны 3 соединительнотканных уплотнения между мочевым пузырем и шейкой матки.

Срединное уплотнение (продолжение пузырно-шеечной связки) при гистерэктомии обычно отсепаровывают тупо, при этом обнажается пространство между мочевым пузырем и передним сводом влагалища, покрытое пубоцервикальной фасцией. Латеральные уплотнения (так называемые ножки мочевого пузыря) располагаются кпереди от маточных сосудов, их пересекают острым путем после предварительной коагуляции. Правую круглую связку матки пересекают аналогично левой.