Основное меню:

Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter

Реклама:

Загрузка...

Прямая кишка

<strong>Рис. 2.17.</strong> Прямая кишка. Кровоснабжение и прилежащие мышцы
Рис. 2.17. Прямая кишка. Кровоснабжение и прилежащие мышцы

На уровне средней трети крестца сигмовидная кишка утрачивает брыжейку и на 15—20 см выше заднего прохода переходит в прямую кишку. Прямая кишка находится позади влагалища, повторяет изгиб крестца, проходит спереди от копчика.

Ниже дна прямокишечно-маточного углубления прямая кишка расположена ретроперитонеально. Узкая часть прямой кишки, проходящая через диафрагму таза, называется заднепроходным каналом. Между ним и влагалищем расположен сухожильный центр промежности.

Прямая кишка выстлана цилиндрическим эпителием. Слизистая оболочка, подслизистый слой и внутренний циркулярный слой мышечных волокон образуют три поперечные складки. Наружный продольный слой мышечной оболочки прямой кишки сплошной.

Длина заднепроходного канала 2—3 см, он начинается от дистального изгиба прямой кишки. Проксимальный отдел заднепроходного канала выстлан многослойным кубическим эпителием, который ниже прямокишечно-заднепроходной линии становится плоским не ороговевающим. Задний проход покрыт кожей. Основную роль в удержании каловых масс играют лобково-прямокишечные мышцы, внутренний и наружный сфинктеры.

Знание топографической анатомии прямой кишки (рис. 2.17) особенно важно при выполнении операций на влагалище и вульве. Прямокишечно-влагалищная перегородка по средней линии бедна сосудами, поэтому в этой зоне можно безопасно отсепаровывать влагалище, что необходимо во время операции по поводу ректоцеле.

Кровоснабжение. Прямая кишка кровоснабжается парными верхними, средними и нижними прямокишечными артериями. Венозная кровь оттекает в прямокишечное сплетение, расположенное в подслизистым слое. При повышении внутрибрюшного давления (во время беременности, при опухолях органов малого таза, асците) возникает варикозное расширение вен этого сплетения, проявляющееся болями и кровотечениями.

Иннервация. Проксимальный отдел прямой кишки иннервируется верхним и средним прямокишечными сплетениями, заднепроходный канал — средним и нижними прямокишечными сплетениями и половыми нервами.