Основное меню:

Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter

Реклама:

Загрузка...

Консервативная миомэктомия

Проведение гормональной предоперационной подготовки показано при величине узла миомы более 4—5 см. При субсерозной локализации миоматозного узла на ножке предоперационную подготовку не проводят.

Техника лапароскопической миомэктомии в значительной мере зависит от размеров, локализации, наличия единичных или множественных узлов.

Консервативную миомэктомию проводят в четыре этапа. К ним относятся:

1.  Отсечение и вылущивание миоматозных узлов.
2.  Восстановление дефектов миометрия.
3.  Извлечение миоматозных узлов.
4.  Гемостаз и санация брюшной полости.


При субсерозной миоме матки узел фиксируют жестким зажимом, ножку опухоли отсекают после ее предварительной коагуляции. Для этих целей возможно использование моноили биполярной коагуляции. При субсерозно-интерстициальной локализации миоматозного узла производят круговой разрез. Расстояние от края разреза до неизмененного миометрия определяют индивидуально. Оно зависит от размеров узла и дефекта матки, возникающего после вылущивания узла. При интерстициальных миоматозных узлах разрез на матке выполняют над местом наибольшей деформации ...

При возникновении после миомэктомии дефекта миометрия глубиной более 0,5 см его необходимо ликвидировать при помощи эндоскопических швов. В качестве шовного материала предпочтителен викрил 0 или 2,0 на изогнутой игле диаметром 30—35 мм. Использование изогнутых игл большого диаметра позволяет зашивать раны на матке с захватом ее дна, что препятствует образованию гематом миометрия и способствует формированию полноценного рубца. Глубина дефекта миометрия менее 1 см требует восстановления однорядным (мышечно-серозным) швом. Двухрядные (мышечно-мышечные, ...

Существуют разные способы извлечения миоматозных узлов из брюшной полости: •   через переднюю брюшную стенку после расширения одной из латеральных контрапертур; •   через переднюю брюшную стенку при помощи морцеллятора;  •   через разрез заднего свода влагалища. Извлечение через переднюю брюшную стенку. После вылущивания миоматозного узла производят мини-лапаротомию, ее протяженность зависит от диаметра удаляемого макропрепарата. Под визуальным контролем в брюшную полость вводят щипцы Мюзо или зажим Кохера, миоматозный ...

В конце операции удаляют сгустки крови и проводят тщательный гемостаз всех кровоточащих участков. Адекватный гемостаз и санация брюшной полости служат профилактикой возникновения спаечного процесса.

Длительность контрацепции после лапароскопической миомэктомии обусловлена глубиной дефектов миометрия. При субсерозной локализации узлов, когда не возникало необходимости ушивания стенки матки, продолжительность контрацепции составляет 1 мес. В случаях восстановления дефектов миометрия однорядными серозно-мышечными швами рекомендуют предохранение от беременности в течение 3 мес. после лапароскопической миомэктомии, а при послойном зашивании стенки матки двумя рядами швов — на протяжении 6 мес. Выбор метода контрацепции после миомэктомии ...

Выделяют две группы осложнений: встречающиеся при выполнении любой лапароскопии и специфичные для миомэктомии. Общие осложнения лапароскопии включают повреждения магистральных сосудов и органов брюшной полости при введении троакаров, осложнения анестезии и дыхательные нарушения, тромбоэмболию. Также при лапароскопической миомэктомии возможны интраи послеоперационные кровотечения из матки или ложа миоматозного узла, образование гематомы в стенке матки при неадекватном послойном ушивании дефектов, инфекционные осложнения. Повреждения ...