Основное меню:

Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter

Реклама:

Загрузка...

Мочеточники

<strong>Рис. 2.16.</strong> Топографическая анатомия мочеточников
Рис. 2.16. Топографическая анатомия мочеточников

Мочеточник соединяет почечную лоханку и мочевой пузырь. Его длина около 25 см, расположен ретроперитонеально. Дистальная половина мочеточника проходит в малом тазу. Мочеточник лежит несколько медиальнее яичниковых сосудов, пересекает общие подвздошные сосуды на уровне их бифуркации, огибает шейку матки, проходит между передней стенкой влагалища и мочевым пузырем и затем косо прободает стенку мочевого пузыря в основании его треугольника.


Топографическая анатомия мочеточников
 
Знание топографической анатомии мочеточников крайне важно при выполнении гинекологических операций (рис. 2.16).

На уровне пограничной линии мочеточники пересекаются с яичниковыми сосудами, затем проходят латерально от них. В малый таз мочеточники спускаются между листками широких связок матки, прилежат к крестцово-маточным связкам. Примерно на уровне седалищных остей мочеточники проходят через кардинальные связки матки на 2—3 см латеральные шейки матки и пересекают снизу маточные сосуды, разделяя параметрий — клетчатку, окружающие маточные сосуды, и парацервикс — клетчатку, окружающую влагалищные ветви маточных артерий. Затем мочеточники направляются медиально, проходят спереди от передней стенки влагалища и впадают в мочевой пузырь.

Примерно 75% ятрогенных повреждений мочеточников возникают во время гинекологических операций, чаще при абдоминальной экстирпации матки. При больших опухолях яичников, эндометриозе, выраженном спаечном процессе взаимное расположение органов малого таза нарушается, что увеличивает риск повреждения мочеточников во время операции. В таких случаях их ход необходимо прослеживать в за брюшинном пространстве.

Мочеточник выстлан переходным эпителием. Мышечная оболочка имеет внутренний продольный и наружный циркулярный (в нижних отделах — внутренний и наружный продольные, средний — циркулярный) слои. Адвентиция мочеточника сращена с покрывающей его брюшиной.

Кровоснабжение. Мочеточник кровоснабжается ветвями мочепузырных, а также, почечной, маточной и яичниковой артерий.

Иннервация. Мочеточник иннервируется яичниковым и мочепузырным сплетениями.