Основное меню:

Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter

Реклама:

Загрузка...

Лапароскопические операции при различных формах острого воспаления придатков матки

В данном разделе мы рассмотрим такие темы:                                                                                                                                                                                   

Объем операции при катаральном и гнойном сальпингите без спаечного процесса зависит от возраста пациентки, наличия детей и заключается в промывании полости малого таза (3—5 л жидкости) и взятии выпота для бактериологического исследования. С этой целью можно использовать изотонический раствор натрия хлорида или фурацилин. Поскольку основные манипуляции во время лапароскопии проводят в положении Тренделенбурга, на завершающем этапе лапароскопии необходимо перевести операционный стол в горизонтальное положение, обеспечивающее отток введенной ...

При гнойном сальпингите, возникшем первично и осложнившимся образованием пиосальпинкса, при необходимости сохранения маточной трубы вскрывают ее фимбриальный отдел. Операционная техника сходна с методикой сальпингостомии. 1. После рассечения спаек вокруг маточной трубы двумя атравматичными щипцами захватывают запаянный фимбриальный отдел маточной трубы. Расстояние между щипцами составляет 1,5—2 см. Для вскрытия первично сформировавшегося пиосальпинкса, как правило, не требуется режущего воздействия. В этом случае фимбрии лишь слипаются ...

Тактика при выявлении нагноившегося желтого тела и абсцесса яичника различна. Нагноение желтого тела. При отсутствии предшествовавших инвазивных вмешательств на матке женщинам детородного возраста проводят органосохраняющую операцию. После разделения периовариальных спаек удаляют измененные ткани яичника и промывают полость абсцесса большим количеством жидкости. Наложения швов на яичник после манипуляции не требуется. Необходима динамическая лапароскопия в послеоперационном периоде. Абсцесс яичника. При абсцессе яичника, развившемся ...

Эндоскопическая техника при гнойных тубоовариальных образованиях представляет комплекс манипуляций, направленных на ликвидацию спаечного процесса и восстановление анатомических взаимоотношений между органами малого таза. Зачастую технически проще произвести аднексэктомию не по традиционной методике, а начав отделение тканей со стороны воронко-тазовой связки. Коагуляцию производят с помощью диссектора, максимально ближе к придаткам матки, натягивая их щипцами, введенными в контралатеральный троакар. После окончания лапароскопии брюшную ...

Методика аднексэктомии базируется на использовании монополярной или биполярной коагуляции для гемостаза и пересечения тканей. 1. На первом этапе маточную трубу захватывают ближе к матке щипцами. В контралатеральный троакар вводят диссектор. 2. Маточную трубу после предварительного натяжения щипцами зажимают кончиком диссектора и подают на него ток в режиме коагуляции. Происходит отделение тканей на фоне превентивного гемостаза. 3. Продолжая натягивать маточную трубу щипцами, отделяют ее от мезосальпинкса на протяжении примерно 2/3 длины. ...

Важное условие для проведения адекватной терапии при остром воспалении придатков матки — контроль за динамикой воспалительного процесса в раннем послеоперационном периоде. Особенно это относится к пациенткам молодого возраста, желающим сохранить репродуктивную функцию. С этой целью разработана методика динамической лапароскопии. Для реализации метода предложены различные конструкции гильз, оставляемых в месте введения основного троакара. Элементами конструкции гильз являются: •   внешняя трубка, в наружной части оснащенная ...

При завершении первичной лапароскопии в гильзу основного 10-миллиметрового троакара вводят проводник того же диаметра. По проводнику гильзу троакара извлекают из брюшной стенки. На ее место по проводнику устанавливают гильзу для проведения динамической лапароскопии. После этого проводник извлекают, гильзу закрывают заглушкой. Гильзу фиксируют к коже двумя швами. Используемые при изготовлении гильз материалы не должны вызывать перифокальную реакцию как кожи, так и органов брюшной полости. Примером такого материала является сплав нержавеющей ...