Основное меню:

Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter

Реклама:

Загрузка...

Эндохирургическое лечение опухолей и опухолевидных образований яичников

Эндоскопические операции на яичниках: биопсия, клиновидная резекция яичников, каутеризация яичников, цистэктомия, резекция яичника, удаление яичника, удаление придатков матки.                                                                                                                                                                                                                        


Яичник захватывают мягким зажимом за собственную связку и фиксируют в удобном для биопсии положении. Взятие материала можно произвести биопсийными щипцами или ножницами с изогнутыми браншами. Иссекают участок размером 0,5x0,5 см. Затем жестким зажимом захватывают удаляемую ткань и, выкручивая ее, отсекают от подлежащих тканей. В случае кровотечения сосуды коагулируют моноили биполярным коагулятором. Швы, как правило, не накладывают. Удаляют биоптат из брюшной полости через один из доступов биопсийными щипцами.

После введения телескопа и инструментов проводится тщательный осмотр органов малого таза и брюшной полости. В дальнейшем один из дополнительных троакаров заменяют 11-миллиметровым троакаром. Яичник захватывают атравматичными щипцами на максимальном расстоянии от ворот яичника. Моноили биполярными щипцами осуществляют коагуляцию контура удаляемой ткани яичника. Далее ножницами производят клиновидную резекцию яичника. Через 11-миллиметровый троакар осуществляют удаление резецированной ткани. Яичник в результате резекции уменьшается ...

Яичник захватывают щипцами. Каутеризацию осуществляют игольчатым монополярным коагулятором или лазером (инструменты вводят с противоположной стороны). На яичнике в местах просвечивания фолликулов делают насечки (15-25 насечек). Как правило, из участка воздействия изливается фолликулярная жидкость. К завершению операции яичник уменьшается до нормальных размеров. Аналогичные манипуляции проводят с другим яичником. Кровопотеря составляет 5—10 мл.

При отсутствии данных в отношении злокачественного процесса, а также при наличии неизмененной ткани яичника у женщин репродуктивного возраста решается вопрос о цистэктомии. Мягким зажимом (через левый троакар) захватывают яичник или его собственную связку. Яичник должен быть жестко фиксирован. Производят коагуляцию ткани над кистой размером 1,5—2 см (моноили биполярный коагулятор введен через правый троакар). Далее разрез продолжают ножницами по периметру образования, сохраняя целость кисты. Края раны захватывают зажимами и разводят для ...

Маточный манипулятор вводят для обеспечения тракции и противотракции, для создания удобной экспозиции и манипуляций с яичником. Перед началом мобилизации необходимо уточнить топографию мочеточников, особенно левого, который часто проходит в основании брыжейки сигмовидной кишки. Если анатомия органов таза изменена в результате спаечного процесса, эндометриоза или предшествующих операций, мобилизацию начинают с наименее поврежденной зоны по направлению к наиболее измененной части операционного поля. При наличии спаечного процесса вначале ...

При наличии спаечного процесса операцию начинают с рассечения спаек, окружающих придатки матки. Адгезиолизис производят при помощи ножниц, моноили биполярных щипцов или лазера. Электрокоагуляцию следует использовать только при пересечении спаек, содержащих сосуды. Особая предосторожность необходима при манипуляциях вблизи кишечника, мочеточников и крупных сосудов. По мнению большинства эндохирургов, первым этапом аднексэктомии по поводу объемных образований яичников должна быть пункция патологического субстрата, герметизация отверстия ...