Основное меню:

Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter

Реклама:

Загрузка...

Сальпингонеостомия

По технике выполнения и методике операция сальпингонеостомия идентична сальпингостомии, однако в отличие от последней проводится в нетипичном месте ампулы маточной трубы.
 
К проведению сальпингонеостомии прибегают по двум причинам:

1).   при отсутствии технических условий для искусственного восстановления проходимости брюшного (анатомического) отверстия маточной трубы;
2).   когда формирование «нового» отверстия трубы является предпочтительным для обеспечения ее нормальной функции, чем стомия анатомического отдела (воронки).

Следует отметить, что все типы реконструктивно-пластических операций на маточных трубах, описанных выше, проводят на фоне постоянного введения в полость матки раствора метиленового синего.

При проведении лапароскопии учитывается степень выраженности спаечного процесса придатков матки. Классификация спаечного процесса представляет значительные трудности даже при возможности визуализации органов брюшной полости. Из множества классификаций наиболее приемлемой представляется эндоскопическая, предложенная С. Хулка с соавтором, так как в ней основное внимание уделено степени вовлечения в спаечный процесс яичников, что является определяющим в оценке изменений пространственных соотношений между трубой и яичником. Автор выделяет четыре степени распространения спаечного процесса: I степень — спайки минимальные, весь яичник доступен визуализации, маточная труба проходима, складчатость сохранена; II степень — спайками замаскировано менее 50% поверхности яичника, окклюзия дистального отдела трубы, складчатость сохранена; III степень — спайками замаскировано более 50% поверхности яичника, окклюзия дистального отдела трубы, складчатость разрушена; IV степень — яичник не визуализируется, гидросальпинкс (сактосальпинкс), складчатость разрушена.

Эффективность восстановления репродуктивной функции при трубно-перитонеальных формах бесплодия зависит от степени выраженности патологических изменений в малом тазу. При I степени распространения спаечного процесса и при отсутствии сопутствующих причин бесплодия (неполноценность спермы мужа), реконструктивные операции эффективны у 40—45% пациенток, при II степени выраженности спаечного процесса — у 30—35% больных, при III — у 15% пациенток, при IV — лишь у 8% женщин.

Повысить эффективность реконструктивно-пластических операций может последовательный комплекс предоперационной подготовки и послеоперационных реабилитационных мероприятий.