Основное меню:

Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter

Реклама:

Загрузка...

Коротко о главном оперативной гинекологии

Общими хирургическими принципами в оперативной гинекологии являются: достаточная квалификация и клиническое мышление хирурга, создание доступа к оперируемому органу, бережное отношение к тканям, тщательный гемостаз, рациональная перитонизация культей и клетчаточных пространств. Хирург должен четко представлять и ориентироваться в анатомических особенностях той области, в которой работает. Особенности гинекологических операций заключаются в том, что приходится манипулировать глубоко в области малого таза, в непосредственной близости мочевого пузыря, мочеточников, прямой кишки, крупных сосудов. Хирург-гинеколог должен хорошо знать брюшно-полостную хирургию, особенно основы общей хирургии, раздел неотложной хирургической помощи.

В последние десятилетия, несмотря на широкое внедрение и распространение эндоскопии, абдоминальная хирургия не утратила своего значения. Более того, квалифицированный эндохирург должен владеть полным объемом абдоминальной хирургии.

Наиболее перспективны следующие направления в оперативной гинекологии: использование полимеров, применение лазеров и ультразвука, электрохирургия, криохирургия, применение сшивающих аппаратов, использование консервированных тканей.

Хирургическое вмешательство на женских половых органах осуществляют брюшно-стеночным и влагалищным путем. Проводят три вида чревосечений: нижнесрединное, поперечное надлобковое (по Пфанненштилю), поперечное интерилиакальное (по Черни).

При плановой госпитализации больные перед поступлением в отделение оперативной гинекологии проходят амбулаторное обследование по месту жительства.В стационаре дополнительно назначают биохимическое исследование крови, коагулограмму. При необходимости повторяют анализы крови, мочи, отделяемого влагалища, осмотр терапевтом. Перед операцией больную обязательно осматривает анестезиолог.

В случае экстренной госпитализации, если позволяет состояние больной, в течение суток производят общие анализы крови и мочи, определение группы крови и резус-принадлежность, анализ крови на сахар, коагулограмму, рентгеноскопию грудной клетки, электрокардиографию, ультразвуковое сканирование органов малого таза. При необходимости срочной операции определение группы крови и резус-принадлежности обязательно.

Предоперационная подготовка зависит от характера предстоящей операции. Всем больным накануне операции проводят санитарную обработку. В день операции обрабатывают влагалище спиртом и вводят в него стерильный тампон. В мочевой пузырь на время операции вводят постоянный катетер, за исключение операций влагалищным доступом.

В послеоперационном периоде проводят контроль за АД, мочеиспусканием в первые сутки, ранним вставанием (за исключением влагалищных операций). Проводят профилактику гнойных и тромбоэмболических осложнений. В послеоперационном периоде могут возникнуть кровотечения, тромбоэмболические, гнойно-септические осложнения, затрудненное мочеиспускание или недержание мочи, связанные с повреждением мочевыводящих путей.