Основное меню:

Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter

Реклама:

Загрузка...

Тромбоэмболические осложнения

В послеоперационном периоде развивается хроническая форма синдрома ДВС, что можно рассматривать как преморбидный фон для тромботических осложнений, в связи с чем у женщин после операции следует проводить профилактические меры (см. Ведение больных в послеоперационном периоде). У больных высокого риска (травматичная операция, большая кровопотеря, ожирение, диабет, тромбозы в анамнезе, варикозное расширение вен) целесообразна профилактика тромбоэмболических осложнений гепарином или низкомолекулярными гепаринами (фраксипарин, фрагмин).

В послеоперационном периоде может развиться тромбоэмболия легочной артерии, которая может закончиться летально.

Одним из наиболее тяжелых осложнений послеоперационного периода является инфарктная пневмония. Чаще всего инфаркт легкого возникает как результат тромбофлебита тазовых вен или вен нижних конечностей. Первоначально эмбол проникает в нижнюю полую вену, затем в правое сердце и оттуда в разветвления легочной артерии. При поражении мелких ветвей легочной артерии возникает инфаркт участка легкого и затем развивается пневмония.

Заболевание начинается остро. Появляются боли при дыхании, тахикардия, одышка, кашель, в мокроте обнаруживают прожилки крови, повышается температура тела. При указанных симптомах следует создать больной абсолютный покой, назначить антибактериальную и антикоагулянтную терапию, применять обезболивающие препараты.

Гепарин вводят по 5-10 тыс. ЕД через 4 ч под контролем свертывания крови. При улучшении состояния больной переходят на введение антикоагулянтов непрямого действия (пелентан, дикумарин, фенилин, варфарин). При передозировке антикоагулянтов, что проявляется гематурией, кровоточивостью десен, в вену вводят 5 мл 1 % раствора протаминсульфата (медленно!). При необходимости введение препарата повторяют через 15-30 мин. Если протаминсульфат окажется неэффективным, следует перелить кровь с целью возмещения недостаточности тромбоцитов и других факторов свертывания крови. Переливание крови увеличивает опасность развития тромбоэмболических осложнений, поэтому прибегать к нему следует только в крайних случаях.

Наиболее часто тромбоэмболические осложнения возникают у больных с постгеморрагической анемией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно декомпенсированными, с ожирением, остаточными явлениями перенесенного ранее тромбофлебита, а также у женщин пожилого возраста, страдающих экстрагенитальными заболеваниями.