Основное меню:

Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter

Реклама:

Влагалищное чревосечение

<strong>Рис. 21.6.</strong> Защита операционного поля при влагалищных операциях: а — первый этап; б — второй этап; в — третий этап
Рис. 21.6. Защита операционного поля при влагалищных операциях: а — первый этап; б — второй этап; в — третий этап

Положение больной при влагалищной операции. Для влагалищной операции больную укладывают на операционный стол с укрепленными ножными держателями с несколько приподнятым тазовым концом, что облегчает доступ к органам малого таза.

Дезинфекцию кожи, наружных половых органов и влагалища осуществляют под наркозом, кроме тех случаев, когда операцию производят под местной анестезией.

«Одевание» больной (защита операционного поля стерильным бельем). Прежде всего, подкладывают небольшую стерильную простыню под таз больной. Простыня должна свисать до пола, доходя до таза, который ставится между ногами хирурга и в который бросают во время операции использованный материал. Затем на ноги больной надевают стерильные бахилы, которые должны доходить до паховых сгибов. Далее операционное поле обкладывают стерильными простынями таким образом, чтобы наружные половые органы находились в центре прямоугольника, образованного простынями. Вместо простыней можно использовать полотенца (рис. 21.6).


Расположение хирурга, ассистентов, анестезиолога и операционной сестры. Хирург сидит перед операционным полем на табурете («вертушке»). Прежде чем начинать операцию, хирург должен удобно устроиться, т.е. сесть так, чтобы ему не пришлось тянуться вверх к операционному полю или, наоборот, чрезмерно нагибаться. Для этого нужно либо поднять, либо опустить операционный стол, либо изменить высоту табурета. Светильник должен быть установлен так, чтобы свет падал на операционное поле. По правую руку хирурга стоит инструментальный столик, за которым, ...

Передняя кольпотомия (colpotomia anterior; colpocoeliotomia anterior). Передняя кольпотомия, т.е. разрез переднего свода с проникновением в excavatio vesico-uterina (colpocoeliotomia), или разрез переднего свода без вскрытия брюшины (colpotomia), никогда не является самостоятельной операцией. Подобно вскрытию брюшной стенки, она является лишь вспомогательным этапом, открывающим путь для производства основной операции (внутрибрюшинной или внебрюшинной). При глубоком наркозе мышцы промежности и тазового дна настолько расслабляются, что обычно имеется возможность ввести зеркала во влагалище ...

Задняя кольпотомия. Как и передняя, задняя кольпотомия является лишь вспомогательной операцией, открывающей доступ к внутренним половым органам через Дугласов карман. После того как щипцами Мюзо или пулевыми щипцами захвачена влагалищная часть шейки матки (задняя губа), длинное заднее зеркало меняют на короткое (Фрича или Дуайена). Далее низводят шейку ко входу во влагалище и затем резко изменяют направление щипцов Мюзо кпереди по направлению к лонному сочленению (рис. 21.14). Для лучшего доступа к заднему своду необходимо хорошо согнуть ноги ...
загрузка...