Основное меню:

Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter

Реклама:

Загрузка...

Техника абдоминального чревосечения

В данном разделе мы рассмотрим такие темы:                                                                                                                                                                                   

Разрез проводится по направлению от симфиза к пупку, при этом пальцы левой руки фиксируют кожу (рис. 21.3). Длину разреза надо соизмерять с характером предстоящего вмешательства. В некоторых случаях для удобства манипулирования и ревизии брюшной полости разрез продлевают слева в обход пупка. Целесообразен разрез средней величины, который в случае надобности можно увеличить в процессе операции. Во всяком случае, удлинить разрез никогда не поздно. Кожу и подкожную клетчатку разрезают до апоневроза (влагалища прямых мышц). Кровоточащие сосуды должны ...

По окончании операции следует перевести больную из тренделенбурговского положения в горизонтальное. Марлевые салфетки (или полотенца) извлекают из брюшной полости лишь тогда, когда столу придано горизонтальное положение, в этом положении зашивают брюшную рану. Благодаря тому, что кишечник занимает нормальное положение, он заполняет брюшную полость и малый таз, выжимая из нее избыток воздуха, проникшего в брюшную полость во время тренделенбурговского положения. Кроме того, извлекая салфетки при горизонтальном положении больной, на конце ...

Разрез по Пфанненштилю (рис. 21.4) проводят по надлобковой складке приблизительно на 3— 4 см выше лонного сочленения. Величина кожного разреза зависит от особенностей предстоящей операции и в среднем равна 10—12 см. Скальпелем рассекают кожу и подкожную клетчатку до апоневроза. Кровоточащие сосуды следует захватить и тотчас же перевязать тонкой лигатурой или, что предпочтительней, коагулировать. В боковых отделах раны нередко встречаются расширенные подкожные вены, ранение которых может вызвать обильное кровотечение, поэтому эти сосуды ...

Преимущество этого разреза перед разрезом по Пфанненштилю сводится к тому, что он позволяет осуществить широкий доступ к органам малого таза даже при чрезмерном развитии подкожной жировой клетчатки (рис. 21.5). Рассечение кожи и подкожной жировой клетчатки производят поперечно на 4—6 см выше лона. В таком же направлении рассекают апоневроз, причем края его закругляют кнаружи. С обеих сторон пересекают и лигируют надчревные нижние артерии, затем пересекают обе прямые мышцы. После вскрытия поперечной фасции брюшину вскрывают в поперечном направлении. ...