Принципы оперативной гинекологии

Оперативная гинекология является частью общей хирургии, но имеет свои особенности. Оперирующие гинекологи пользуются общими хирургическими принципами, к которым относятся: бережное отношение к тканям, тщательный гемостаз, рациональная перитонизация культей и клетчаточных пространств. Залогом успешного хирургического вмешательства, несомненно, является квалификация хирурга и всей хирургической бригады, наличие соответствующего инструментария.

Хирург должен четко представлять и ориентироваться в анатомических особенностях той области, в которой работает. Необходимым условием проведения любой операции является обеспечение хорошего доступа к оперируемому органу. Особенности гинекологических операций заключаются в том, что приходится манипулировать глубоко в области малого таза, в непосредственной близости мочевого пузыря, мочеточников, прямой кишки, крупных сосудов. Чтобы упростить выполнение операции, необходимо использовать длинные инструменты, с помощью которых можно манипулировать на глубоко расположенных органах, не заслоняя операционное поле.

Пережимать и пересекать ткани можно только под контролем зрения. Перевязку сосудов лучше производить после освобождения операционного поля, например, удаления опухоли, когда сосуды хорошо видны и доступны для наложения лигатур. При наложении зажимов ткани и связки должны находиться в умеренном натяжении. Хирург-гинеколог должен хорошо знать брюшно-полостную хирургию, особенно основы общей хирургии, раздел неотложной хирургической помощи.

В последние десятилетия, несмотря на широкое внедрение и распространение эндоскопии, абдоминальная хирургия не утратила своей актуальности. Более того, квалифицированный эндохирург должен владеть полным объемом абдоминальной хирургии.