Основное меню:

Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter

Реклама:

Загрузка...

Перекрут придатков матки

Перекрут придатков матки в структуре острых гинекологических заболеваний не слишком частая, но опасная патология. В перекрут вовлекаются также ветви маточной артерии, питающие яичник, и яичниковая артерия вместе с сопровождающими их венами. В опухоли нарушается кровообращение, затем наступают некроз, асептическое воспаление, распространяющееся на брюшину. Наиболее часто встречается перекрут ножки опухоли яичника. Анатомическая ножка опухоли состоит из растянутой воронко-тазовой связки, собственной связки яичника и мезоовария.

В ножке кистомы проходят кровеносные сосуды, питающие опухоль (яичниковая артерия, анастомоз ее с маточной артерией), а также лимфатические сосуды и нервы. Хирургическая ножка представляет собой образование, которое приходиться пересекать во время операции при удалении опухоли. Чаще всего в хирургическую ножку, помимо анатомической, входит перерастянутая маточная труба.

Перекрут ножки опухоли иногда связан с резкими движениями, переменой положения тела, физическим напряжением. Это осложнение чаще возникает у девочек и девушек. Нередко перекрут ножки кистомы яичника происходит во время беременности или в послеродовом периоде. Он может произойти внезапно (остро) или постепенно, бывает полным или частичным.


При полном перекруте ножки опухоли наблюдается картина острого живота. Отмечаются: •   внезапное возникновение резких болей; •   напряжение передней брюшной стенки; •   положительный симптом Щеткина—Блюмберга; •   нередко наблюдается тошнота или рвота; •   парез кишечника; •   задержка стула, реже — понос; •   повышается температура тела; •   частый пульс; •   бледность кожных покровов и слизистых оболочек; •   холодный пот; •   при влагалищном исследовании обнаруживают ...

Ультразвуковая диагностика у 87,1 % больных позволяет выявить наличие опухоли яичника. При перекруте ножки контуры опухоли несколько размыты, в 89% случаев отмечается утолщение стенки кисты вплоть до появления двойного контура, указывающего на отек капсулы. Дифференциальную диагностику чаще всего необходимо проводить с нарушенной внематочной беременностью и острым аппендицитом. Большое диагностическое значение имеют тщательно собранный анамнез, признаки беременности, картина внутреннего кровотечения, кровянистые выделения из половых путей, ...

Относительно выбора вида и объема оперативного вмешательства при перекруте ножки опухоли яичника (чревосечение или лапароскопия) в медицинской литературе нет единого мнения. До недавнего времени основным хирургическим лечением при данной патологии была аднексэтомия. По мнению одних авторов, рассечение хирургической ножки должно производиться без предварительного ее раскручивания, так как тромбы, находящиеся в ней, могут отделиться и попасть в общий кровоток. В настоящее время с развитием лапароскопии стало возможным выполнение органосохраняющей ...