Основное меню:

Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter

Реклама:

Загрузка...

Принципы лечения пельвиоперитонита и разлитого перитонита

Срочное хирургическое лечение показано при прогрессирующем пельвиоперитоните или разлитом перитоните вследствие гнойных мешотчатых образований придатков матки, острого гнойного сальпингита или при обострении хронического, а также при нагноении кисты или кистомы яичников или сочетания гнойного поражения придатков матки с трубной беременностью.

При обширном гнойном поражении органов малого таза, сопровождающемся тяжелым спаечным процессом, рекомендуется производить радикальные операции, особенно у больных в возрасте, близком к менопаузе. Показано хирургическое лечение в случае разлитого гнойного перитонита на фоне острого гнойного сальпингита или обострения хронического. Однако у ряда больных при отсутствии больших анатомических изменений в маточных трубах можно ограничиться лапароскопией с удалением гноя из брюшной полости, с последующим промыванием и введением антибиотиков, особенно у молодых женщин.

С применением лапароскопии на ранних этапах удается проводить органосохраняющие операции примерно у 90 % больных. При этом спайки рыхлые, хорошо отделяются манипуляторами, вероятность повреждения соседних органов, особенно кишечника, минимальна.

При длительности процесса более 3—5 дней (упущено время) образуются плотные сращения между придатками матки, кишечником, сальником, брюшиной малого таза. Эффективность лапароскопии резко снижается.

При наличии гнойных свищей из придатков матки в соседние органы единственным правильным методом лечения следует считать хирургический.