Основное меню:

Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter

Реклама:

Загрузка...

Диагностика острых воспалительных заболеваний придатков матки

Диагностика острого воспаления придатков матки основывается на анамнестических (возраст больной, предрасполагающие факторы и др.), субъективных и объективных данных. Ультразвуковое сканирование используют в качестве скрининг-метода.

Раньше существовало мнение, что при остром процессе лапароскопия противопоказана из-за возможной генерализации гнойной инфекции, опасности перфорации измененных петель кишечника в связи со спаечным процессом в малом тазу. В настоящее время лапароскопию следует рассматривать обязательным и ранним методом диагностики и лечения при подозрении на острое воспаление придатков матки.

Следует дифференцировать это заболевание от аппендицита, при котором преобладают расстройства пищеварительного тракта (тошнота, рвота, жидкий стул и др.), а также от разрыва эндометриоидной кисты или кисты желтого тела, нарушенной или ненарушенной внематочной беременности, болезни Крона, или неспецифического язвенного колита, рака сигмовидной кишки.

При остром катаральном и гнойном сальпингите (41 и 23% больных соответственно) во время лапароскопии можно обнаружить следующие изменения органов малого таза: поверхность матки гиперемирована, сосудистый рисунок усилен, брюшина, покрывающая матку, гладкая, блестящая. Маточные трубы с обеих сторон равномерно утолщены, сохраняют естественную форму, поверхность их гиперемирована, сосудистый рисунок усилен. Из просвета труб выделяется серозная жидкость при катаральном сальпингите и мутно-гнойное содержимое при гнойном сальпингите. Яичники округлой формы, поверхность их тусклая, сосудистая сеть выраженная.

У 15% больных диагностируется острый сальпингоофорит с формированием тубоовариальных образований. При указанной патологии в воспалительный процесс, помимо маточной трубы, вовлекаются яичники. Размеры тубоовариальных образований, как правило, не превышают 5—6 см. Маточная труба распластана на яичнике, расширена, гиперемирована, граница между тканью яичника и трубы прослеживается с трудом. У некоторых больных тубоовариальное образование может быть спаяно с маткой, париетальной брюшиной, сальником, петлями кишечника. На начальных стадиях заболевания спайки нежные, легко отделяемые, в запущенных случаях — интимные, плотные с фибриновым налетом.