Основное меню:

Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter

Реклама:

Загрузка...

Другие формы внематочной беременности

Шеечная беременность. Частота шеечной беременности колеблется от 1 на 2 400 до 1 на 50 тыс. беременностей. Считается, что ее риск повышают предшествующий аборт или кесарево сечение, синдром Ашермана, прием матерью во время беременности диэтильбэстрола, миома матки и экстракорпоральное оплодотворение. Ультразвуковые признаки шеечной беременности:

•   отсутствие плодного яйца в матке или наличие ложного плодного яйца;
•   гиперэхогенность эндометрия (децидуальная ткань);
•   неоднородность миометрия;
•   форма матки в виде песочных часов;
•   расширение канала шейки матки;
•   плодное яйцо и плацентарная ткань находятся в канале шейки матки;
•   внутренний зев закрыт.

После подтверждения диагноза определяют группу крови и резус-фактор, устанавливают венозный катетер. Далее врач старается получить письменное согласие больной на выполнение при необходимости экстирпации матки. Все это вызвано высоким риском массивного кровотечения. Имеются сообщения об эффективности при шеечной беременности интраамниального и системного применения метотрексата. Диагноз шеечной беременности часто ставят только во время диагностического выскабливания по поводу предполагаемого аборта в ходу или неполного аборта, когда начинается обильное кровотечение. Для остановки кровотечения в зависимости от его интенсивности используют тугую тампонаду влагалища, прошивание боковых сводов влагалища, наложение кругового шва на шейку матки, введение в канал шейки матки катетера Фолея и раздувание манжетки. Применяют также артериальную эмболизацию, перевязку маточных или внутренних подвздошных артерий. При неэффективности этих мероприятий производят экстирпацию матки.

Беременность в рудиментарном роге матки встречается в 0,1—0,9% случаев. Анатомически эта беременность может быть отнесена к маточной, однако в связи с тем, что в большинстве случаев рудиментарный рог не имеет сообщения с влагалищем, клинически такая беременность протекает как эктопическая.

Интралигаментарная беременность составляет 1 на 300 случаев внематочной беременности. Интралигаментарная беременность возникает обычно вторично, при разрыве маточной трубы по брыжеечному краю и проникновении плодного яйца между листками широкой связки. Наступление этой формы эктопической беременности возможно также при свище, соединяющем полость матки и параметрий. Плацента может располагаться на матке, мочевом пузыре или стенке таза. Если удалить плаценту невозможно, ее оставляют. Имеются сообщения об успешном родоразрешении при доношенной интралигаментарной беременности.