Трубный аборт

Клиническая картина трубного аборта складывается из сочетания объективных и субъективных признаков беременности и симптомов ее прерывания. Обычно после небольшой задержки менструации появляются схваткообразные, периодически повторяющиеся приступы болей внизу живота, чаще односторонние. Из половых путей появляются скудные темно-кровянистые выделения, обусловленные отторжением децидуальной оболочки матки. Трубный аборт, как правило, протекает длительно, часто без острых клинических проявлений.

В начале заболевания кровь при отслойке плодного яйца из маточной трубы поступает в брюшную полость небольшими порциями, не вызывая резких перитонеальных симптомов и анемизации больной. Однако лабильность пульса и артериального давления, особенно при перемене положения тела, является достаточно характерным признаком. Дальнейшая картина трубного аборта определяется повторным кровотечением в брюшную полость, образованием заматочной гематомы и анемией. Появляются симптомы раздражения брюшины.

Существует мнение, что если трубная беременность развивается в ампулярном отделе, ее прерывание происходит по типу внутреннего разрыва плодовместилища (трубный аборт), а при имплантации плодного яйца в интерстициальном или истмическом отделе трубы — по типу разрыва маточной трубы.

Беременность, прервавшуюся по типу разрыва внутреннего плодовместилища (трубный аборт), необходимо дифференцировать:

• с абортом;
• с обострением хронического сальпингоофорита;
• с дисфункциональным маточным кровотечением;
• с перекрутом ножки опухоли яичника;
• с апоплексией яичника;
• с острым аппендицитом.

Все указанные выше заболевания сопровождаются клинической картиной острого живота. Тяжесть состояния и клинические проявления у одних больных определяются объемом внутреннего кровотечения, у других — степенью интоксикации. На этом основывается дифференциальная диагностика. Основным методом диагностики является своевременно проведенная лапароскопия.