Основное меню:

Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter

Реклама:

Загрузка...

Диагностика эктопической беременности

При бимануальном исследовании определяется образование в области придатков матки (почти в 50% случаев).

Для ранней диагностики проводят:

• трансвагинальное ультразвуковое исследование;
• определение уровня β -субъединицы хорионический гонадотропин в сыворотке крови.

Чувствительность этого теста позволяет определить беременность через 10 дней после овуляции. Рост р-субъединицы хорионический гонадотропин у 46% пациенток происходит медленно. Наличие или отсутствие внутри матки плодного яйца подтверждается при трансвагинальном ультразвуковом исследовании. Комбинация трансвагинального УЗИ и определения уровня β-субъединицы хорионический гонадотропин позволяет диагностировать беременность у 98% больных в первые 6 нед.

Ультразвуковая диагностика эктопической беременности включает в себя измерение толщины эндометрия, соногистерографию, цветную допплерометрию. Беременность в маточном углу может быть заподозрена при асимметрии матки, асимметричной позиции плодного яйца, выявленных при УЗИ.

Уровень прогестерона не показателен.

Клиническая картина прогрессирующей беременности диагностируется не более чем у 30 % больных. Нередко не только клиническая, но и эхоскопическая картина прогрессирующей внематочной беременности атипична и стерта и возникает необходимость применения лапароскопии. Высокая частота прервавшейся трубной беременности подтверждает необходимость и важность ее ранней диагностики.

Диагностически точным методом исследования в 100% случаях является лапароскопия.

Для дифференциальной диагностики неразвивающейся или прерывающейся маточной и внематочной беременности проводят выскабливание полости матки. При внематочной беременности в соскобе выявляется децидуальная ткань без ворсин хориона, феномен Ариас—Стеллы (гиперхромные клетки в эндометрии). При прерывающейся маточной беременности в соскобе имеются остатки или части плодного яйца, элементы хориона.

При трубном аборте в отсутствии лапароскопии показана пункция брюшной полости через задний свод влагалища. Если при пункции получена несвертывающаяся кровь, диагноз трубного аборта следует считать вероятным. При подозрении на «старую» внематочную беременность целесообразно при кульдоцентезе введение 10 мл изотонического раствора натрия хлорида с последующей аспирацией пунктата. Получение окрашенного кровью пунктата подтверждает диагноз внематочной беременности. Вместе с тем, при пункции брюшной полости через задний свод влагалища возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты, что затрудняет правильную диагностику. Следует особо подчеркнуть, что пункция брюшной полости через задний свод неинформативна при прогрессирующей внематочной беременности.