Основное меню:
Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter
Реклама:
Клиническая картина острых гинекологических заболеваний
По клиническому течению выделяют две формы течения острых гинекологических заболеваний:
• заболевания с ярко выраженной клинической картиной острого живота (27%);
• латентные (стертые, малосимптомные) заболевания (73 %).
Такое деление условно, но данный подход позволяет лучше оценить все многообразие клинических проявлений острых гинекологических заболеваний.
Характерные жалобы больных с клинической картиной острого живота:
• интенсивные боли внизу живота;
• иррадиация боли в поясничную область, прямую кишку, внутреннюю поверхность бедра;
• внутреннее кровотечение, сопровождающееся острыми болями внизу живота.
При объективном обследовании отмечается бледность кожных покровов и слизистых оболочек, частый слабый пульс, АД может быть снижено. Температура тела нормальная (61%) или повышенная (39%).
При пальпации живот мягкий, болезненный над лонным сочленением или в подвздошных областях, перкуторно — притупление звука в отлогих местах (67%). Симптом Щеткина—Блюмберга слабо выражен (59%).
При влагалищном исследовании размер матки чаще увеличен (61 %). Отмечается резкая болезненность при смещении матки, ее шейки и пальпации заднего свода (91 %). Иногда пальпируется резко болезненное округлое образование слева или справа от матки. «Катастрофа» в животе не вызывает сомнений. Состояние больных тяжелое или средней тяжести.
Однако у большинства женщин на начальных этапах острые заболевания имеют латентные (стертые, малосимптомные) проявления.
Особенности жалоб больных при латентном (стертом, малосимптомном) течении острых гинекологических заболеваний:
• непостоянный характер жалоб. Периоды практически полного благополучия могут сменяться эпизодами возникновения тех или иных жалоб;
• боли внизу живота различной интенсивности с иррадиацией (67 %);
• задержка менструации на сроки от 3—5 дней до 2-3-х мес. (59%);
• кровянистые выделения из половых путей (33%);
• гноевидные выделения из половых путей (26%);
• повышение температуры тела (18%);
• дисфункция кишечника, тошнота и однократная рвота (14%);
• дизурические расстройства (12%).
Какие-либо жалобы отсутствуют у 6% больных.
Трудность задачи состоит в том, чтобы на этапе стертости клинических проявлений заболеваний распознать патологию, провести своевременную диагностику и малоинвазивное органосохраняющее оперативное лечение.
Беременность, при которой оплодотворенное яйцо имплантируется вне полости матки, называется внематочной (эктопической). Несмотря на достижения медицинской науки и практики, эктопическая беременность остается серьезной проблемой в гинекологии. В последние 20 лет наблюдается увеличение частоты этого осложнения беременности. Оно обусловлено увеличением числа абортов, воспалительных заболеваний женских половых органов, нейроэндокринных нарушений, психоэмоционального напряжения, использованием внутриматочный контрацептив. Частота воспалительных ...
Под апоплексией яичника (синонимы — разрыв или гематома яичника) подразумевают внезапное кровоизлияние в яичнике, сопровождающееся нарушением целости его тканей и острым внутренним кровотечением. Апоплексия может возникнуть вследствие изменений в сосудах и тканях яичника, чему способствуют гиперемия, варикозно расширенные, склерозированные сосуды, воспалительные процессы, мелко-кистозные изменения яичников и др. Среди причин внутрибрюшного кровотечения на долю апоплексии приходится 0,5—2,5%. Наиболее часто заболевание встречается ...
Перфорация матки, как следствие внутриматочных вмешательств, диагностируется у 1% больных. У 0,7% больных она является следствием внутриматочных манипуляций (искусственный аборт, диагностическое выскабливание, гистероскопия), у 0,3% больных— следствием введения внутриматочный контрацептив. Основные жалобы больных: • резкие боли в нижних отделах живота; • мажущие кровянистые выделения из половых путей; • подъем температуры до 37,5 °С. Перфорация матки может быть: 1. Полная (повреждается вся стенка полости матки): • ...