Основное меню:
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter
Реклама:
Клиническая картина острых гинекологических заболеваний
По клиническому течению выделяют две формы течения острых гинекологических заболеваний:
• заболевания с ярко выраженной клинической картиной острого живота (27%);
• латентные (стертые, малосимптомные) заболевания (73 %).
Такое деление условно, но данный подход позволяет лучше оценить все многообразие клинических проявлений острых гинекологических заболеваний.
Характерные жалобы больных с клинической картиной острого живота:
• интенсивные боли внизу живота;
• иррадиация боли в поясничную область, прямую кишку, внутреннюю поверхность бедра;
• внутреннее кровотечение, сопровождающееся острыми болями внизу живота.
При объективном обследовании отмечается бледность кожных покровов и слизистых оболочек, частый слабый пульс, АД может быть снижено. Температура тела нормальная (61%) или повышенная (39%).
При пальпации живот мягкий, болезненный над лонным сочленением или в подвздошных областях, перкуторно — притупление звука в отлогих местах (67%). Симптом Щеткина—Блюмберга слабо выражен (59%).
При влагалищном исследовании размер матки чаще увеличен (61 %). Отмечается резкая болезненность при смещении матки, ее шейки и пальпации заднего свода (91 %). Иногда пальпируется резко болезненное округлое образование слева или справа от матки. «Катастрофа» в животе не вызывает сомнений. Состояние больных тяжелое или средней тяжести.
Однако у большинства женщин на начальных этапах острые заболевания имеют латентные (стертые, малосимптомные) проявления.
Особенности жалоб больных при латентном (стертом, малосимптомном) течении острых гинекологических заболеваний:
• непостоянный характер жалоб. Периоды практически полного благополучия могут сменяться эпизодами возникновения тех или иных жалоб;
• боли внизу живота различной интенсивности с иррадиацией (67 %);
• задержка менструации на сроки от 3—5 дней до 2-3-х мес. (59%);
• кровянистые выделения из половых путей (33%);
• гноевидные выделения из половых путей (26%);
• повышение температуры тела (18%);
• дисфункция кишечника, тошнота и однократная рвота (14%);
• дизурические расстройства (12%).
Какие-либо жалобы отсутствуют у 6% больных.
Трудность задачи состоит в том, чтобы на этапе стертости клинических проявлений заболеваний распознать патологию, провести своевременную диагностику и малоинвазивное органосохраняющее оперативное лечение.