Классификация острых гинекологических заболеваний

I. Острые гинекологические заболевания, сопровождающиеся клинической картиной острого живота.

1. Внутренние кровотечения:
• внематочная беременность;
• апоплексия яичника;
• перфорация матки.

2. Острые воспалительные заболевания внутренних половых органов:
• эндометрит;
• воспаление придатков матки;
• пельвиоперитонит и перитонит.

3. Нарушение питания опухолей внутренних половых органов:
• перекрут ножки опухоли яичника;
• нарушение питания узла миомы.

II. Наружные кровотечения из половых путей.
1. Кровотечения из полости матки.
2. Кровотечения при заболеваниях наружных половых органов.

В структуре гинекологических заболеваний выделяют внезапно возникающие патологические процессы, которые сопровождаются клинической картиной так называемого острого живота. Это понятие объединяет различные заболевания, которые могут быть связаны с любым органом брюшной полости, в том числе и внутренними половыми органами. В проведении экстренных мероприятий нуждаются прежде всего именно эти больные.

Структура и частота гинекологических заболеваний, сопровождающихся клинической картиной острого живота

В структуре острых гинекологических заболеваний (диагноз верифицирован во время лапароскопии или лапаротомии) ведущее место принадлежит внематочной беременности (47%) и острым воспалительным заболеваниям придатков матки (24%). Третье место занимает апоплексия яичника (17%). Реже встречается перекрут придатков матки (7%), миома матки с нарушением питания узла (4%), перфорация матки, как следствие различных внутриматочных манипуляций (1 %).

Острые гинекологические заболевания в 90 % случаев наблюдаются у женщин среднего репродуктивного возраста (25—35 лет), что обусловливает необходимость проведения органосохраняющих операций.

Факторы риска возникновения острых гинекологических заболеваний:

• искусственный аборт;
• воспалительные заболевания внутренних и наружных половых органов;
• отягощенный акушерский анамнез;
• полостные операции на матке и придатках;
• использование внутриматочных контрацептивов;
• бесплодие в браке;
• невынашивание беременности;
• внематочная беременность в анамнезе.