Основное меню:

Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter

Реклама:

Загрузка...

Диагностика синдрома поликистозных яичников

Диагноз синдром поликистозных яичников можно поставить на основании совокупности клинико-лабораторных симптомов.

Клинические симптомы синдром поликистозных яичников:

•    бесплодие (100%), первичное бесплодие (90%);
•    ановуляция (100%);
•    олигоменорея с менархе (86%);
•    гирсутизм (56%);
•    ожирение (54%).

Гормональные признаки синдром поликистозных яичников:

•    уровень прогестерона, характерный для ановуляции (100%);
•    индекс лютеинизирующий гормон/фолликулостимулирующий гормон > 2,5 (80 %);
•    повышенный уровень тестостерона (60%).

Ультразвуковые признаки синдром поликистозных яичников:

•    множество кист в паренхиме яичников (86%);
•    яичниково-маточный индекс (82%);
•    уменьшение переднезаднего размера матки (80%);
•    двухстороннее увеличение объема яичников (80%).

Лапароскопические признаки синдром поликистозных яичников:

•    гладкая утолщенная капсула (92%);
•    множество подкапсульных кист (92%);
•    выраженный сосудистый рисунок (91 %);
•    двухстороннее увеличение яичников (90%);
•    отсутствие свободной перитонеальной жидкости (86%).

Морфологические признаки синдром поликистозных яичников:

•    на разрезе корковое вещество белое, утолщено, с множеством кист, диаметр которых обычно не превышает 1 см;
•    склероз коркового вещества. Корковое вещество бедно клетками. Большое количество атретических тел и фолликулов;
•    в строме могут определяться лютеинизированные клетки;
•    отсутствие желтого тела;
•    утолщение белочной оболочки.

Разделение синдром поликистозных яичников на 3 группы — центрального, надпочечникового и яичникового генеза — имеет определенную условность вследствие отсутствия абсолютных критериев, присущих той или иной форме патологии. Тем более, что при длительном течении заболевания развиваются вторичные изменения, что способствует сочетанию нарушений в центральных и периферических звеньях репродуктивной системы. Разделяя больных с синдром поликистозных яичников на 3 группы, можно использовать следующие критерии.

Синдром поликистозных яичников центрального генеза: возраст менархе соответствует популяционной норме. Нарушения менструального цикла с менархе у 11,4 % женщин, остальные женщины нарушения менструального цикла связывали со стрессом (44,6%), снижением массы тела (23%), занятиями спортом (10%). Тип телосложения правильный женский, гирсутизм наблюдается у 28%, гиперандрогения — у 21 %, повышение индекса лютеинизирующий гормон/фолликулостимулирующий гормон — у 30 %. Положительная реакция на нейромедиаторы (дифенин) отмечается у 39%, утолщение капсулы при лапароскопии — у 9,8 % больных.

Синдром поликистозных яичников надпочечникового генеза: возраст менархе выше популяционной нормы, нарушение менструального цикла у 66 % женщин, у 34% имеется сохраненный ритм менструаций, у 27 % были беременности. Тип телосложения андрогенный, гирсутизм наблюдается у 65 %, гиперандрогения — у 93%, яичники увеличены у 32%, проба с кортиколиберин положительна у всех больных.

Синдром поликистозных яичников яичникового генеза: возраст менархе превышает популяционную норму, нарушения менструального цикла с менархе у всех больных, ожирение с характерным распределением подкожно-жировой клетчатки (62%), гирсутизм (54%), гиперлипидемия (23%), нарушение толерантности к глюкозе (14,5%), увеличение размеров яичников и утолщение их капсулы у всех больных.