Основное меню:

Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter

Реклама:

Загрузка...

Синдром послеродового гипопитуитаризма (синдром Шихена)

Данная форма нейрообменно-эндокринный синдром относится к послеродовым осложнениям и встречается редко, поскольку развивается в результате неадекватно проведенной инфузионной терапии массивных кровотечений после родов.                                                                                                                                                                                                                          


Патогенез обусловлен снижением функции гипофиза в результате нарушения кровообращения за счет спазмов сосудов на фоне ДВС-синдрома после массивных кровотечений или бактериального шока (осложнения родов или абортов). Способствующими факторами являются физиологические особенности кровоснабжения передней доли гипофиза, которая увеличивается за счет гипертрофии клеток лактотрофов на фоне беременности, а коллатеральное кровообращение не формируется. Отягощающими факторами являются осложнения беременности, в частности, гестозы, на фоне ...

Клиническая картина характеризуется различной степенью выраженности симптомов гипофункции надпочечников, щитовидной железы и яичников на фоне гаммы различных нейропсихических и диэнцефальных жалоб. Типичная клиника гипопитуитаризма (выпадение всех тропных функций гипофиза) развивается при некрозе более 80 % гипофиза, что встречается редко. В зависимости от недостаточности тех или иных тропных функций гипофиза выделяют полную и неполную форму синдрома. При полной форме клиническая картина характеризуется гипофункцией надпочечников, ...

Диагностика трудности не представляет при активном опросе пациентки (особенно при легкой форме), когда четко выявляется связь начала заболевания с послеродовыми и послеабортными осложнениями (массивные кровотечения, гнойно-септические заболевания). Запоздалая диагностика может быть только в том случае, если врач не имеет представления о нейрообменно-эндокринный синдром, поэтому больные с легкими формами заболевания часто длительное время без эффекта лечатся у психоневрологов по поводу астеноневротического синдрома или послеродового ...

Лечение состоит в проведении заместительной гормональной терапии препаратами глюкокортикоидных и тиреиодных гормонов в зависимости от клинических и гормональных проявлений гипофункции надпочечников и/или щитовидной железы (преднизолон, L-тироксин). Доза и длительность лечения индивидуальная в зависимости от тяжести симптомов. При гипофункции яичников проводится заместительная гормонотерапия натуральными эстрогенами (фемостон, дивина и др.), эффективны препараты с андрогенным (анаболическим) действием (генодиан-депо). В комплексе с гормонотерапией ...