Основное меню:

Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter

Реклама:

Загрузка...

Нейрообменно-эндокринный синдром (гипоталамический синдром, метаболический синдром)

Различные наименования нейрообменно-эндокринного синдрома (нейрообменно-эндокринный синдром) объясняются несколькими причинами. Этиопатогенически синдром обусловлен гипоталамическими нарушениями. В последние годы более четко показаны генетические предпосылки к заболеванию. Особое внимание обращается на резистентность к инсулину и роль избыточной массы тела в развитии таких тяжелых осложнений, как инсулинонезависимый сахарный диабет, гипертоническая болезнь, атеросклероз, инфаркты, инсульты. При этом снижение массы тела нередко ведет к существенному клиническому улучшению, а в ряде случаев — к выздоровлению.

В связи с этим инсулинрезистентность и ожирение как метаболические проявления синдрома нередко обозначаются как самостоятельный метаболический синдром. Последнее название можно считать приемлемым, однако обследование и лечение больных не может ограничиваться одной целью — снижением массы тела. У женщин приобретает особое значение восстановление репродуктивной функции, лечение гиперандрогении.

Эта патология характеризуется нарушением гормональной функции надпочечников и яичников на фоне прогрессирующей прибавки массы тела и диэнцефальной симптоматики. Пациентки с нейрообменно-эндокринный синдром составляют примерно треть женщин с нарушением менструальной и генеративной функции на фоне избыточной массы тела.

Важная роль отводится определенному преморбидному фону, который характеризуется врожденной или приобретенной функциональной лабильностью гипоталамо-гипофизарной системы, на что указывает наличие у родственников различных эндокринных заболеваний, нарушений репродуктивной функции, а также большая частота перенесенных нейроинфекций, интоксикаций и других заболеваний. Эта патология была известна как гипоталамический синдром, диэнцефальный синдром пубертатного периода. В зависимости от этиологических факторов и времени их воздействия на гипоталамогипофизарную системы выделяют пубертатную, постпубертатную и постгестационную форму нейрообменно-эндокринный синдром.


Патогенез обусловлен нарушением нейромедиаторной регуляции гипоталамической секреции рилизинг-гормона кортиколиберин и гонадотропинов. Поскольку нейромедиаторы ответственны также за психоэмоциональные реакции, то нарушение функции ЦНС всегда клинически проявляется так называемыми диэнцефальными (гипоталамическими) симптомами: нарушением сна, аппетита, жаждой, головокружением, лабильностью настроения, головными болями, гипертензией и др. В сложных механизмах патогенеза участвуют гипоталамус, гипофиз, надпочечники, яичники и жировая ...

Клиническая картина характеризуется нарушением менструального цикла на фоне прогрессирующей прибавки массы тела на 10—25 кг. Возраст менархе не отличается от такового в популяции (12-13 лет). Отличительным признаком постпубертатной и постгестацинной формы является вторичное нарушение менструального цикла после воздействия различных факторов. Нарушение менструального цикла начинается с задержек менструации, которые становятся все длительнее. При формировании поликистозных яичников развивается олигоменорея и хроническая ановуляция, ...

Диагностика нейрообменно-эндокринный синдрома основывается на данных клинической картины и фенотипических особенностей (нарушение менструального цикла на фоне прогрессирующей прибавки массы тела, кушингоидное ожирение и «диэнцефальные» жалобы). При трансвагинальной эхографии в случае длительности заболевания менее 5 лет выявляются мультифолликулярные яичники, при длительности заболевания более 5 лет определяются признаки вторичных поликистозных яичников (множество фолликулов диаметром от 4 до 8 мм, расположенных диффузно или периферически ...

Лечение представляет определенные трудности, поскольку восстановления менструальной и генеративной функции можно добиться только на фоне нормализации массы тела и метаболических нарушений. Наиболее частой ошибкой практических врачей является стимуляция овуляции на фоне избыточной массы тела. Важным в успехе лечения является раннее выявление заболевания на стадии функциональных нарушений, до формирования поликистозных яичников. В этом случае снижение массы тела на фоне редукционной диеты и медикаментозной терапии, направленной на нормализацию ...