Основное меню:

Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter

Реклама:

Загрузка...

Клиническая картина синдрома опущения промежности

Симптомы
Неспецифичные: появление выпячивания, неприятные ощущения во влагалище, кровоточивость/воспаление при образовании язв, диспареуния или невозможность полового акта.

При очень выраженном цистоуретроцеле в результате перегиба мочеточников может изредка развиться почечная недостаточность.

Специфичные: для цистоуретроцеле характерны учащенное или затрудненное мочеиспускание, императивные позывы, недержание мочи при напряжении и инфекция мочевых путей. Ректоцеле проявляется неполным опорожнением кишечника, пальцевидным выпячиванием и болезненным спазмом мышц промежности.

Опущение матки, как правило, сопровождается опущением стенок влагалища. При полном выпадении матки происходит выворот влагалищных стенок. Изолированное выпадение стенок влагалища имеет место в отсутствие матки. В редких случаях могут наблюдаться выпадение недоразвитого влагалища в отсутствие матки и выпадение искусственного влагалища, созданного из сигмовидной кишки.

При отсутствии жалоб лечение не проводят, больную предупреждают о том, что у нее имеется патология тазового дна, которая впоследствии может потребовать лечения. Проявления выпадения половых органов разнообразны. Чаще всего больные жалуются на чувство распирания или инородного тела во влагалище, тянущую боль или чувство тяжести в поясничной области. Симптомы, как правило, исчезают в положении лежа, отсутствуют или менее выражены утром и нарастают в течение дня, особенно если больная много времени проводит на ногах. Некоторые проявления могут указывать на локализацию дефекта опорных структур влагалища.

При ослаблении передней стенки влагалища возникает патологическая подвижность шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, что может приводить к недержанию мочи при напряжении. При полном выпадении передней стенки влагалища возможно затрудненное мочеиспускание вследствие сдавления или перегиба мочеиспускательного канала. При ректоцеле прямая кишка нередко не полностью опорожняется, что больные обычно называют запором. В тяжелых случаях больным приходится вправлять переднюю стенку прямой кишки. Следует подчеркнуть, что запоры у женщин обычно вызваны не ректоцеле, а другими причинами.

Выпавшие стенки влагалища становятся сухими, грубыми, омозолелыми, отечными, складки влагалища сглаживаются, легко травмируются, слизистая оболочка приобретает белесоватый цвет. На шейке матки и стенках влагалища при выпадении половых органов нередко образуются трофические язвы с резко очерченными краями и гноевидным налетом на дне. Отмечается затруднение оттока венозной крови, ее застой, что приводит к отеку и увеличению объема влагалищной части шейки матки. Выпавшая матка также отечна, цианотична вследствие нарушения лимфооттока и кровообращения. При горизонтальном положении больной матка легко вправляется. Нередко развивается инфекция мочевых путей.

Опущение и выпадение матки развиваются медленно, но носят прогрессирующий характер, особенно, если женщина выполняет тяжелую физическую работу.