Патофизиология синдрома опущения промежности

Постоянное положение матки и влагалища поддерживается тремя механизмами:

•    фиксацией к стенкам таза с помощью связок и фасции;
•    сокращениями мышцы, поднимающей задний проход;
•    увеличением наклона влагалища кзади при повышении внутрибрюшного давления, вследствие чего «непроизвольный клапан» закрывается.

Повреждение любого из перечисленных механизмов может привести к выпадению матки и влагалища. Внутренняя фасция таза образуется из парамезонефрального протока и гистологически отличается от фасций тазовых мышц, хотя она и прикрепляется между двумя из них. Внутренняя фасция таза представляет собой широкий листок, прикрепленный латерально к сухожильной дуге фасции таза и мышце, поднимающей задний проход, и натянутый от симфиза до седалищных остей.

Эта фасция лежит непосредственно под брюшиной, окружает внутренние органы и заполняет пространство между брюшиной сверху и мышцей, поднимающей задней проход, снизу. Утолщаясь, фасция образует связки, например, крестцово-маточные (кардинальные). Эти связки, по-видимому, представляют собой основной компонент фиксирующего аппарата матки. Участок фасции, поддерживающий мочевой пузырь и лежащий между ним и влагалищем, называется лобковошеечной фасцией, а часть фасции, которая препятствует выпячиванию передней стенки прямой кишки и лежит между ней и задней стенкой влагалища, — прямокишечно-влагалищной фасцией.