Основное меню:

Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter

Реклама:

Загрузка...

Вирус папилломы человека

Из 70 выявленных типов вирусов папилломы человека (вирус папилломы человека) 27 вызывают инфекцию аногенитальной области. Среди последних чаще всего встречаются типы 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35 и 42.

Вирус папилломы человека считается агентом, отвечающим за предраковые поражения половых органов, а также за развитие плоскоклеточного рака у мужчин и женщин. Однако их роль в канцерогенезе не достаточно ясна.

Инфекции аногенитальной области вызывают вирус папилломы человека-6 и вирус папилломы человека-11 (низкого онкогенного риска). Наиболее частыми возбудителями генитальной карциномы являются вирус папилломы человека-16 и вирус папилломы человека-18, поэтому они рассматриваются как факторы высокого риска развития рака шейки матки. В популяции от 5 до 40 % молодых женщин являются бессимптомными носителями вирус папилломы человека-16.

Ранее считалось, что папилломавирусная инфекция вызывает только генитальную инфекцию и передается только половым путем.

Однако эта точка зрения была пересмотрена в связи с тем, что вирусы обнаружены и у сексуально неактивных слоев населения (девственниц, детей).

Эпидемиологические исследования подтвердили прямую корреляцию между развитием рака шейки матки и сексуальной активностью. Большое количество половых партнеров, раннее начало половой жизни, наличие вируса папилломы человека ведут к увеличению риска развития рака шейки матки. Нельзя исключить также возможную этиологическую роль взаимодействия вирус простого герпеса-1 с вирус папилломы человека, что значительно увеличивает его риск.

Инкубационный период вирус папилломы человека-инфекции колеблется от 1 до 9 мес.

Выделяют клиническую, субклиническую и латентную формы аногенитальной вирус папилломы человека-инфекции. Клиническая форма характеризуется наличием видимых бородавчатых поражений с клинической симптоматикой. Субклиническая может быть выявлена только с помощью кольпоскопии, цитологического или гистологического исследования. При латентной форме возможно обнаружение ДНК вируса только методом молекулярной гибридизации, морфологические или гистологические изменения в этих случаях отсутствуют.

Заболевание обычно протекает доброкачественно, но может наблюдаться перерождение остроконечных кондилом в карциному. Так, установлена значительная частота сочетания остроконечных кондилом с раком шейки матки и яичников.

Методы лабораторной диагностики вирус папилломы человека-инфекции включают определение антигенов, серологический метод, ДНК-гибридизацию, полимеразную цепную реакцию.

Для лечения остроконечных кондилом обычно используют физические методы, в частности, криотерапию. Аппликация подофиллина 1-2 раза в нед. в течение 6 нед. приводит к излечению в 50—60% случаев. Очищенный экстракт подофиллотоксина можно использовать для лечения в домашних условиях: его наносят на пораженные участки дважды в день в течение 3 дней. После заживления вновь возможно изъязвление, поэтому препараты следует использовать с осторожностью. Для защиты окружающей кожи ее смазывают вазелином. Если терапия не приносит успеха, кондиломы удаляют с помощью лазера, электрокаутеризации или иссекают.

Многие женщины знают о связи остроконечных кондилом с развитием рака шейки матки. Им необходимо объяснить, что большинство остроконечных кондилом вызывается неонкогенными разновидностями вируса и что риск рака шейки матки возрастает незначительно. Следует провести цитологическое исследование цервикальных мазков, если в последние 3 года оно не производилось. В ежегодном контроле цервикальных мазков или другом углубленном обследовании нет необходимости.

Однако женщинам с кондиломами шейки матки необходимо произвести кольпоскопию, а также обследовать недавних половых партнеров на наличие остроконечных кондилом и инфекций, передаваемых половым путем. Во время курса лечения остроконечных кондилом и в течение 3 мес. после него рекомендуется пользоваться барьерными методами контрацепции. О возможности передачи инфекции от бессимптомных носителей известно слишком мало, чтобы давать какие-либо рекомендации.

Какой бы способ лечения не применялся, кондиломы могут рецидивировать до тех пор, пока не разовьется достаточный иммунный ответ, что может занять несколько недель и даже месяцев. Такая выживаемость вируса пугает некоторых пациенток. Особенно трудно лечить больных с иммунодефицитом, например, при ВИЧ-инфекции или злокачественных опухолях. Им может помочь введение интерферона или местное применение крема, стимулирующего местное образование цитокинов. Появился новый класс противовирусных препаратов — аналогов нуклеотидов, активных в отношении вирус папилломы человека.