Основное меню:

Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter

Реклама:

Загрузка...

Хронический сальпингоофорит

Хронический сальпингоофорит является преобладающей формой воспалительные заболевания органов малого таза. Процесс может быть продолжением острого, однако, возможно, что вначале не было симптомов, присущих острой стадии. Чаще всего хронический сальпингоофорит является результатом недолеченного острого процесса. Хроническая стадия характеризуется наличием инфильтратов, утратой физиологических функций слизистой и мышечной оболочек маточной трубы, развитием соединительной ткани, сужением просвета сосудов, склеротическими процессами. При длительном течении нередко возникает непроходимость маточных труб с образованием гидросальпинкса или без него (прекращение экссудации в связи со склерозом сосудов), с образованием спаечного процесса вокруг яичников. Могут образовываться перитубарные и периовариальные спайки, препятствующие захвату яйцеклетки.

При гистологическом исследовании маточных труб установили, что в течение первых 2-х лет течения воспалительного процесса происходят компенсаторно-приспособительные изменения микрососудов в виде склероза артериол и гипертрофии венул. В исходе этого процесса возникает атрофия гладкомышечных клеток и склероз венул, что ведет к декомпенсации венозного сброса крови и варикозному расширению сосудов в истмическом отделе маточных труб. Склероз не является «застывшим» процессом. Выделяют инволюционирующую (обратимую), стабилизированную и прогрессирующую (необратимую) формы склероза. Динамическое равновесие между биосинтезом и катаболизмом коллагена осуществляется фибробластами (основными клеточными элементами соединительной ткани), происходит при обычном течении патологического процесса. Развитие прогрессирующего (необратимого) склероза возникает при следующих условиях: диффузном повреждении паренхимы органа, длительном и обновляющемся действии внешних или эндогенных факторов (вирус, бактерии, токсины и др.), поломке общих и локальных регулирующих систем, врожденных или приобретенных дефектах синтеза и катаболизма коллагена.

Среди факторов, управляющих биосинтезом и метаболизмом соединительной ткани, являются адаптивные гормоны и биологически активные соединения. Известно, что глюкокортикоиды и соматолиберин гипофиза регулируют реакцию тканей, оказывая влияние на исходы воспаления. Под влиянием соматолиберин усиливается пролиферация фибробластов, ускоряются образование грануляций и соединительнотканная трансформация воспалительных изменений.

Способностью стимулировать рост фибробластов обладает одно из биологически активных веществ — серотонин. Его введение или избыточная продукция вызывает интенсивное образование фиброза. При этом механизм фиброзообразования может быть двояким: либо за счет усиления коллагенсинтезирующей функции фибробластов, либо за счет увеличения числа коллагенпродуцирующих клеток. Установлено, что для прогрессирующего фиброобразования характерно высокое содержание в крови соматолиберин и серотонина. Регрессирование фиброза под влиянием лечения находит отражение в положительной динамике указанных биохимических показателей плазмы крови.


Клинические проявления хронического сальпингоофорита разнообразны, некоторые симптомы связаны преимущественно не с изменениями в придатках матки, а с неврозом, который нередко наблюдается при длительном течении воспаления частых рецидивах заболевания. Основной является жалоба на болевые ощущения (тупые, ноющие), усиливающиеся при охлаждении, интеркуррентных заболеваниях или во время менструаций. Характерны отраженные боли, возникающие по механизму висцеросенсорных и висцерокутанных рефлексов. Боль обычно ощущается внизу живота, в паховых ...

Из данных анамнеза заслуживают внимания указания на наличие ранее перенесенного воспалительного процесса придатков матки после аборта, осложненного течения родов, послеродового и послеоперационного периодов, внутриматочных диагностических процедур, переохлаждения и др. Первично хроническое течение сальпингоофорита отмечается у 65 % больных. Четкие критерии, свидетельствующие о его наличии, по данным двуручного гинекологического исследования, отсутствуют. При исследовании важно обращать внимание на положение и подвижность матки, состояние ...

Используются различные методы медикаментозной и немедикаментозной терапии с учетом патогенеза и клинических проявлений заболевания. Лечение имеет целью достижение противовоспалительного и обезболивающего эффекта, повышение защитных сил организма, восстановление нарушенных функций половых органов и вторично возникших расстройств нервной, эндокринной и других систем организма. В последние годы в лечении хронического сальпингоофорита, особенно рецидивирующего, в стадии обострения применяют иммуномодуляторы (декарис, иммунофан, имудон, ...