Лечение ювенильных маточных кровотечений

Лечение больных с ювенильными маточными кровотечениями должно быть патогенетически обосновано, к тому же комплексным и индивидуальным.

Лечение больных с ювенильные маточные кровотечения включает в себя:

•    гемостаз;
•    коррекцию экстрагенитальных нарушений;
•    гормональную терапию;
•    физиотерапию;
•    хирургические методы:.

Гемостаз. В отличие от женщин репродуктивного возраста у девочек с ювенильными маточными кровотечениями начинают негормональный гемостаз. Для остановки кровотечения применяют маточные сокращающие средства и препараты, влияющие на свертывающую систему крови:

•    викасол по 3—5 мл 1 % раствора в/м или перорально по 10 мг 3 раза в день в течение 3 дней;
•    раствор хлористого кальция 10 % — 5—10 мл в/в;
•    окситоцин по 0,3 мл в/м 2—3 раза в день;
•    экстракт пастушьей сумки, крапивы, калины, водяного перца по 20 кап. 3 раза в день;
•    аскорутин по 1 таблетке 2—3 раза в день;
•    витамины С, К, PP.

С целью закрепления гемостатического эффекта при тяжелом состоянии больной показана трансфузия плазмы крови, желатиноля, фибриногена. При значительной кровопотере для улучшения реологических свойств крови применяют введение альбумина, оксиэтилированных крахмалов.

Коррекция экстрагенитальных нарушений:

•    лечение анемии;
•    лечение экстрагенитальных заболеваний (санация очагов инфекции);
•    снятие у больной отрицательных эмоций, физический и психический покой (электроаналгезия, седативные средства);
•    режим труда и отдыха;
•    рациональное питание.

Гормональная терапия. Гормональный гемостаз проводится у девочек старше 14 лет при неэффективности консервативного гемостаза.

Противопоказания для гормонального гемостаза:

•    заболевания печени;
•    гиперкоагуляция;
•    ревматизм в стадии обострения;
•    возраст больной до 13 лет.

Для регуляции менструальной функции применяют:

•    гестагены во вторую фазу менструального цикла при овуляторных ювенильные маточные кровотечения;
•    низкодозированные ОК в контрацептивном режиме при ановуляторных ювенильные маточные кровотечения.