Основное меню:

Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter

Реклама:

Загрузка...

Специальное (гинекологическое) обследование

Осмотр наружных половых органов. Первый осмотр наружных половых органов проводится сразу после рождения ребенка. Ошибочное определение пола может существенно повлиять на дальнейшую судьбу ребенка. Необходимо исключить пороки развития наружных половых органов.

У детей прикосновение к половым органам вызывает неприятные ощущения, поэтому целесообразна предварительная обработка обезболивающим аэрозолем. При осмотре необходимо обратить внимание на гигиеническое состояние промежности, ануса для выявления причины воспалительного процесса (паразитарная инвазия).

Осматривая наружные половые органы, следует учитывать признаки гормонального влияния.

Состояние вульвы в нейтральный период — это девственная плева в виде тонкой каймы, светло-розового цвета с острым краем, бахромки отсутствуют. Частично видна стенка влагалища. Половые губы бледные. Подобная структура вульвы указывает на отсутствие эстрогенного влияния.

Состояние вульвы в препубертатный период — девственная плева сочная, несколько дольчатая, образуется смегма, малые половые губы с хорошим кровенаполнением (картина заметного влияния эстрогенов).

Девственная плева имеет различный внешний вид:

•    кольцевидная;
•    полулунная;
•    губовидная;
•    бахромчатая;
•    дольчатая;
•    в виде жома, конуса, спирали;
•    в виде перепонки без отверстия;
•    в виде перепонки с отверстием;
•    в виде перепонки с множеством отверстий.

Ректальное исследование производится мизинцем: тело и шейка матки прощупываются в виде вытянутого плотного валика. При этом исследовании можно распознать аномалии положения, наличие опухоли или отсутствие матки. Необходимо учитывать возрастные особенности девочки, так как у них нет устойчивого и установившегося положения, формы и размеров внутренних органов, характерных для женщин. Перед обследованием рекомендовано опорожнить кишечник и мочевой пузырь.

Вагиноскопия проводится по следующим показаниям:

•    кровотечения из половых путей неясной этиологии;
•    рецидивирующий вагинит;
•    подозрение на инородные тела;
•    подозрение на опухоли влагалища и шейки матки;
•    подозрение на внутривлагалищные травмы.

Осмотр в зеркалах — проводится в период полового созревания, так как отверстие девственной плевы легко растяжимо. Предварительно проводится обработка области входа во влагалище дикаином (лидокаином). Созданы специальные маленькие, детские зеркала.

Кольпоскопия. Проводится при травмах половых органов с применением кольпофотографии для документального подтверждения при проведении судебно-медицинской экспертизы.