Основное меню:

Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter

Реклама:

Загрузка...

Методы обследования

Гинекологическое обследование девочек, а также подростков отличается от обследования женщин.

Гинекологическое обследование девочек можно разделить на три группы:

•    профилактический осмотр;
•    по расширенным показаниям;
•    по абсолютным показаниям.

Профилактический осмотр проводится детским гинекологом по месту жительства и включает осмотр наружных половых органов и оценку общего развития ребенка. При выявлении отклонений от нормы показано проведение специальных методов исследования.

К расширенным показаниям относятся: аномалии развития половых органов, нарушения общего развития, преждевременное половое созревание или задержка полового развития, острый живот, поражения аноректальной области, пороки развития и инфекции мочевыделительной системы, ночное недержание мочи.

К абсолютным показаниям относятся кровотечения из половых органов, подозрение на наличие инородного тела, опухоли, травмы и инфекции половых органов.

Обследование девочек целесообразно проводить по методике, принятой педиатрами.


У маленьких девочек анамнез собирают в присутствии матери, однако вопросы необходимо задавать девочке, что обеспечивает доверие и спокойствие ребенка перед осмотром. В подростковом возрасте сбор анамнеза необходимо проводить с девочкой наедине, так как у них часто бывают жалобы личного характера и вопросы к врачу. Жалобы: •    характер жалоб; •    локализация боли; •    интенсивность боли; •    наличие и интенсивность выделений из половых путей. Если больная в пубертатном периоде, следует выяснить характер ...

До осмотра девочки, во избежание физического сопротивления действиям врача, необходимо снять страх ожидания боли. Для этого полезно поговорить с девочкой, приласкать и отвлечь ее разговорами, не имеющими отношения к болезни. Необходимо обратить внимание на: •    общее состояние; •    температуру тела; •    характер пульса; •    артериальное давление; •    состояние кожных покровов; •    признаки эндокринных нарушений (ожирение, похудание); •    характер оволосения; •    ...

Осмотр наружных половых органов. Первый осмотр наружных половых органов проводится сразу после рождения ребенка. Ошибочное определение пола может существенно повлиять на дальнейшую судьбу ребенка. Необходимо исключить пороки развития наружных половых органов. У детей прикосновение к половым органам вызывает неприятные ощущения, поэтому целесообразна предварительная обработка обезболивающим аэрозолем. При осмотре необходимо обратить внимание на гигиеническое состояние промежности, ануса для выявления причины воспалительного процесса ...

Зондирование влагалища и полости матки проводится с целью выявления инородного тела, пороков развития, при подозрении на гемато- или пиометру. Аспирационная биопсия проводится девочкам с ювенильными маточными кровотечениями при подозрении на злокачественные новообразования. Выскабливание слизистой оболочки тела матки под контролем гистероскопа проводится по строгим показаниям: •    маточные кровотечения, когда консервативные мероприятия, включая гормональный гемостаз, не дали эффекта; •    подозрение на злокачественное ...

Рентгенологическое исследование кистей рук проводят для определения «костного» возраста девочки. Данные рентгенографии турецкого седла и черепа необходимы для исключения опухоли гипофиза. Рентгенография надпочечников проводится при подозрении на опухоль надпочечников, компьютерная томография — для исключения опухоли гипофиза и надпочечников.

УЗИ (производится абдоминальным или ректальным датчиком) органов малого таза, молочных желез и щитовидной железы. УЗИ органов малого таза позволяет диагностировать пороки развития, опухоли матки и яичников и другие гинекологические заболевания. В норме у девочек матка визуализируется как плотное образование с множественными линейными и точечными структурами, имеющее форму овоида, расположенное в центре малого таза позади мочевого пузыря. Размеры матки и яичников у девочек представлены в табл.   Длина матки у девочек в зависимости ...

Включают гистероскопию и лапароскопию. Гистероскопия является высокоинформативным методом для выявления внутриматочной патологии. Лапароскопия. Подготовка, техника выполнения, показания и противопоказания являются общепринятыми. На проведение инвазивных методов исследования необходимо получить письменное согласие родителей девочек. Цитогенетическое исследование — определение полового хроматина, кариотипа. Показано при нарушениях полового развития (нарушение половой дифференцировки, задержка полового развития).

Бактериоскопическое исследование выделений из влагалища проводится после осмотра половых органов у всех девочек. Бактериоскопическое исследование из уретры и прямой кишки проводится при подозрении на гонорею и трихомоноз. Забор материала осуществляют желобоватым зондом или резиновым катетером. Перед введением инструментов вход во влагалище, наружное отверстие уретры и область ануса обрабатывают тампоном, смоченным изотоническим раствором натрия хлорида. Инструменты для взятия материала вводят неглубоко: в уретру на глубину 0,5 см, в ...