Основное меню:

Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter

Реклама:

Загрузка...

Рак влагалища

Первичный рак влагалища поражает женщин сравнительно редко, составляя 2% всех злокачественных опухолей половых органов. Значительно чаще он встречается в результате распространения злокачественной опухоли из соседних половых органов, главным образом шейки матки. Чаще всего опухоль поражает женщин в возрасте 50-60 лет.

Раковая опухоль располагается преимущественно на задней стенке влагалища, реже на боковых стенках и еще реже на передней стенке. Влагалищные своды опухоль поражает значительно чаще, чем другие отделы влагалища.

Предрасполагающими моментами к развитию рака влагалища являются травмы, опущение и выпадение стенок влагалища и матки, хронический кольпит.

В патогенезе рака влагалища может сочетаться ряд факторов: инфицирование в репродуктивном возрасте вирусом папилломы человека и вирусом простого герпеса, инволютивные и дистрофические процессы, облучение и иммунодепрессия.

Различают экзофитную, язвенную и инфильтративную формы рака влагалища. По гистологическому строению чаще встречается плоскокпеточный рак (ороговевающий, неороговевающий), реже — железистый. Распространяется опухоль по протяжению на соседние органы (околоматочную клетчатку, мочевой пузырь, ректовагинальную перегородку и прямую кишку), а также лимфогенным путем.

При поражении сводов и верхней трети влагалища метастазирование идет как при раке шейки матки — в регионарные тазовые лимфатические узлы; при локализации в нижней трети влагалища метастазы встречаются (как при раке вульвы) в паховых лимфатических узлах. В поздних стадиях метастазирование происходит гематогенно в отдаленные органы: легкие, кости.


Вначале заболевание протекает с мало выраженными симптомами. Затем появляются боли, контактные или спонтанные кровотечения. Запущенный рак может привести к образованию пузырно-влагалищного или прямокишечно-влагалищного свища. У больных с эндофитной, инфильтрирующей формой роста без изъязвления слизистого покрова симптомы проявляются очень поздно. При экзофитной форме роста («цветная капуста») выделения из влагалища появляются рано. По мере роста и распада опухоли появляются боли в области лобка, крестца, в паху, нарушаются функция ...

Классификация рака влагалища (FIGO) Стадия Признак 0 Преинвазивная карцинома (carcinoma in situ) I Опухоль в пределах стенки влагалища II Опухоль распространяется на окружающие ткани, но не достигает стенок таза III Опухоль распространяется на стенки таза IV Опухоль выходит за пределы малого таза или прорастает соседние органы (поражает слизистую оболочку мочевого пузыря, прямой кишки) ...

Диагностика в клинически явных случаях при обычном осмотре не вызывает затруднений, Дисплазии и преинвазивный рак могут быть заподозрены при кольпоскопии и цитологическом исследовании и подтверждены затем данными прицельной биопсии. Гистологическая верификация опухоли перед началом лечения является обязательной. Для уточнения степени распространенности процесса показаны цистоскопия, экскреторная урография, радиоизотопная ренография, ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости, компьютерная томография, рентгенография ...

При дисплазии и интраэпителиальном раке влагалища возможно проведение хирургического лечения (иссечение при локализации процесса на ограниченном участке), криодеструкция, лазерная, лучевая терапия, аппликации 5% фторурациловой мазью (7 ежедневных аппликаций мазью на все стенки влагалища на ночь, через 2    нед. повторить еще два недельных курса; через 3    мес. — кольпоскопия, цитология, биопсия). У женщин до 50 лет при I стадии заболевания и поражении только сводов влагалища возможно выполнение комбинированного метода лечения, ...