Предраковые заболевания вульвы

Эпителиальные дисплазии рассматриваются в качестве предраковых состояний вульвы. Дисплазии делятся на три группы в зависимости от степени нарушения дифференцировки клеток, появления признаков атипии, степени вовлечения толщи эпителиального пласта в патологический процесс — простую, средней степени выраженности и тяжелую.

При легкой степени дисплазии изменения отмечаются только в нижней трети эпителиального пласта, при тяжелой степени занимают весь пласт, отмечаются ороговение и митозы в наиболее поверхностных клетках. Койлоциты — «воздушные» клетки с зоной просветления вокруг оттесненного к периферии ядра, утолщенными клеточными мембранами и нередко несколькими ядрами.

Койлоцитоз не является признаком дисплазии, он лишь свидетельствует о вирусной инфекции. Решающим в постановке диагноза эпителиальной дисплазии является гистологическое исследование.

Дисплазия вульвы может быть мультицентричной. При этом наблюдаются небольшие гиперпигментированные папулы на больших половых губах. Папулы могут сливаться друг с другом, распространяться на область промежности и перианальную область.

Дисплазия вульвы выявляется чаще у молодых женщин в возрасте 20—30 лет, иногда во время беременности. После родов возможно самопроизвольное выздоровление.

Лечение
При выявлении эпителиальной дисплазии вульвы методом выбора являются лазерное выпаривание, криодеструкция, иссечение патологически измененных участков. В последующем больные подлежат диспансерному наблюдению.