Основное меню:
Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter
Реклама:
Доброкачественные заболевания
Заболевания вульвы очень разнообразны и их диагностика достаточно трудна. Гинекологам чаще всего приходится сталкиваться с воспалительными процессами — вульвитом и вульвовагинитом, обусловленными как специфической, так и неспецифической инфекцией. Такие заболевания достаточно легко диагностируются и лечатся.
Зуд вульвы сопровождает большое число заболеваний, в частности, вульвит, вагинит, цервицит, проктит, геморрой, диарею, недержание мочи, аллергия, опрелость, лейкемию, обтурационную желтуху, сахарный диабет, гиповитаминоз-D, ахлоргидрию, дерматозы. Зуд вульвы встречается при психических заболеваниях. Он может возникать на любых участках кожи. Иногда зуд сопровождается болевыми ощущениями. Большинство женщин на протяжении своей жизни неоднократно предъявляют такие жалобы, страдая теми или иными заболеваниями, по поводу которых они обращаются к различным специалистам — гинекологам, венерологам, дерматологам, онкологам.
У женщин старше 45 лет кроме зуда, боли и воспалительной реакции имеются так называемые «белые» поражения ткани вульвы. Стеснительность не позволяет многим больным, страдающим заболеваниями вульвы, обратиться по этому поводу к врачу, за исключением тех случаев, когда они испытывают боль. Ощущение зуда и боли, по-видимому, возникают в результате раздражения нервных окончаний, расположенных в эпидермальной зоне, химическими веществами, образующимися локально или поступающими извне. Гистамин и простагландин Е имеют большое значение в возникновении ощущения зуда. Расчесывание при зуде вульвы может привести к замкнутому круту — зуд приводит к расчесам, вызывающим еще больший зуд, так как травмируются ткани вульвы.
Нередко изменяется цвет и внешний вид наружных половых органов. Это может быть обусловлено отеком вульвы, который вызван воспалительными заболеваниями, обструктивными поражениями и аллергическими проявлениями. Медленное нарастание опухоли вульвы может вызвать подозрение на злокачественное новообразование или кистозные изменения. «Белые» и «красные» поражения вульвы встречаются наиболее часто. Для обозначения белых поражений вульвы ранее использовали термины крауроз и лейкоплакия вульвы.
Крауроз — состояние, проявляющееся в сухости кожи, ее сморщивании. Кожа при этом становится хрупкой и тонкой. Лейкоплакия — образование на слизистой оболочке в виде белой утолщенной бляшки, которая иногда может трескаться. Эти термины не определяют специфической патологической сущности заболеваний, их вызывающих, поэтому в настоящее время они практически не используются.
«Белые» поражения вульвы могут возникнуть в результате депигментации, гиперкератоза и акантоза, причины которых представлены ниже.
Причины депигментации:
• радиация;
• дерматит;
• альбинизм;
• витилиго;
• лейкодерма.
Причины гиперкератоза и акантоза:
• дистрофия вульвы;
• рак in situ;
• инвазивный рак;
• опрелость;
• авитаминоз А.
«Красные» поражения вульвы возникают вследствие воспалительной вазодилатации или неопластической неоваскуляризации в результате следующих заболеваний:
1. Воспалительная вазодилатация:
• кандидозы;
• дерматиты и дерматозы;
• другие грибковые заболевания;
• аллергический вульвит.
2. Неопластическая неоваскуляризация:
• плоскоклеточный рак in situ;
• инвазивный плоскоклеточный рак;
• болезнь Педжета;
• гемангиома.
Среди заболеваний вульвы, кроме «белых» и «красных» поражений, выделяют язвенные поражения, отек вульвы, новообразования, воспалительные заболевания и врожденную патологию. Наиболее приемлемой можно считать следующую классификацию заболеваний вульвы:
1. Дистрофия вульвы, гиперпластическая, склерозирующий лихен, смешанная форма дистрофии.
2. Кожно-венерические заболевания: псориаз, экзема, дерматиты, витилиго, сифилис, кондилома, кандидоз, простой герпес и др.
3. Новообразования вульвы, папиллома, дерматофиброма, липома, фиброэпителиальный полип, кисты, сосочковая гидраденома, плоскоклеточный рак и др.
Наибольший интерес для гинекологов представляет дистрофия вульвы. Данная патология чаще всего встречается у пациенток в пременопаузе и постменопаузе, сопровождается сильным зудом, белым поражением вульвы. Дистрофия вульвы, по определению Международного общества исследователей заболеваний вульвы, — это нарушение роста и созревания эпителия, которые приводят к появлению белых пятен. Причина этого заболевания неизвестна. Большое значение придается хроническому воспалению вульвы, дефициту гормонов и изменению рецепторных реакций, особенно ...
Чаще всего зуд вульвы вызывают диабет, уремия и печеночная недостаточность.
Обычно кожа красного цвета, отечная, позднее может утолщаться. Возможно вторичное инфицирование. Чаще всего раздражение кожи вызывают туалетное мыло, синтетические ткани и стиральные порошки, хотя существует большое количество других аллергенов и раздражающих веществ.
Вульва может поражаться при псориазе, опрелостях, плоском лишае и чесотке. Участки плоского лишая имеют характерный вид: они представляют собой пурпурно-белые папулы с блестящей поверхностью и правильными очертаниями. Существует эрозивный вариант плоского лишая, который, помимо зуда, сопровождается болями и кровоточивостью. Риск малигнизации при этом варианте заболевания несколько увеличивается.
Инфекции влагалища часто вызывают зуд вульвы, особенно у молодых женщин.
Атрофия вульвы может наблюдаться и у молодых женщин. Она вызывает сильное беспокойство, так как препятствует половым сношениям или делает их неприятными. Следует провести обследование с целью выявления указанных выше заболеваний. Лечение обычно весьма затруднено.
Вульводиния проявляется чувством жжения в области вульвы. Она может сопровождаться раздражением и болезненностью, иногда боли локализуются в преддверии влагалища. Зуд, как правило, отсутствует. Этиология заболевания неясна. Результаты лечения обычно неудовлетворительны. После исключения возможных причин поражения можно попробовать назначить малые дозы антидепрессантов и провести психотерапию.
Причины доброкачественных язв вульвы: • афтозные язвы; • генитальный герпес; • первичный сифилис; • болезнь Крона; • болезнь Бехчета; • псевдосифилитическая язва Липщютца; • венерическая лимфогранулема; • мягкий шанкр; • донованоз; • туберкулез;