Основное меню:

Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter

Реклама:

Загрузка...

Клиническая картина и диагностика злокачественных опухолей

Клиническая картина не имеет каких-либо специфических симптомов, поэтому до операции правильный диагноз устанавливается редко. Однако примерно в 70% наблюдений одной из первых жалоб больных является жалоба на выделения из половых путей различного характера и интенсивности — кровянистые, сукровичные, гнойно-кровянистые, обильные водянистые (hydrops tubae profluens), проявляющиеся преимущественно в постменопаузе.

Подобные выделения почти всегда заставляют женщину обратиться к врачу, и более чем в половине этих случаев производится диагностическое выскабливание матки. При этом даже при повторно произведенных соскобах далеко не всегда можно обнаружить опухолевую ткань. Это обстоятельство служит причиной того, что женщину нередко отпускают без дальнейших попыток выяснить причину выделений.

Наряду с выделениями, у некоторых больных имеются боли внизу живота, носящие иногда схваткообразный характер. О раке маточной трубы следует думать при наличии кровотечений в постменопаузе, особенно если пациентка жалуется на водянистые выделения и боли внизу живота. В отдельных случаях заболевание начинается остро с повышением температуры до высоких цифр.

При обследовании у больной в области придатков матки обнаруживается образование различной формы и величины, эластической или неравномерной консистенции, умеренно подвижное.

Для раннего выявления рака маточных труб рекомендуется комплексное клиническое обследование с применением дополнительных методов исследования: ультразвукового исследования, компьютерной томографии, гистеросальпингографии и лапароскопии.

При необъяснимом кровотечении в постменопаузе или обнаружении атипичных клеток в цервикальных мазках без визуальных признаков опухоли шейки требуется внимательное бимануальное исследование и УЗИ таза.

Описаны некоторые эхографические признаки единичных наблюдений рака маточной трубы: солидные или кистозные образования. Кистозные образования обычно вытянутой формы с папиллярными разрастаниями. Необходимо отметить, что ввиду редкости данной патологии в литературе практически не встречаются описания ультразвуковой картины, данных компьютерная томография, магнитно-резонанская томография и других лучевых методов исследования.

Вспомогательным методом диагностики может служить цитологическое исследование аспирата из полости матки. При этом необходимо вначале исключить патологию эндометрия (с помощью гистероскопии и диагностического выскабливания матки). При положительной цитологической картине и исключении патологии эндометрия наличие придаткового образования позволит говорить о раке маточной трубы. Причем такая диагностика возможна лишь в начальных стадиях заболевания, когда процесс остается локализованным в истмико-ампулярной части трубы.

Если при помощи дополнительных исследований не удалось исключить предполагаемый диагноз (при наличии мешотчатых образований в области придатков матки), показана диагностическая лапароскопия.