Основное меню:

Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter

Реклама:

Загрузка...

Злокачественные опухоли маточных труб

Первичный рак маточной трубы — чрезвычайно редкая опухоль (0,5—1,4% злокачественных новообразований женских половых органов). Его уверенно можно отличить от рака яичника только в ранней стадии. Так, в одной из работ отмечалось, что при проведенном массовом обследовании на рак яичников выявлено 3 случая ранней стадии рака маточной трубы и 19 опухолей яичников. Относительная частота оказалась в 25 раз выше ожидаемой. Это означает, что рак маточной трубы может оказаться более распространенным, чем считается.

В анамнезе у этих больных имеются указания на воспалительные заболевания маточных труб, первичное бесплодие (в 50 % случаев) и, как фактор риска, большое количество беременностей (от 5 до 18%).

Некоторые авторы предполагают, что развитие опухоли маточных труб происходит в условиях дисгормональных нарушений в системе гипофиз—яичник. Возраст больных раком маточной трубы так же указывает на зависимость между повышением уровня гонадотропинов в крови и увеличением частоты опухолей. Средний возраст больных на момент установления диагноза 56 лет. По наблюдениям НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова [1989], самой молодой больной было 33 года, наиболее пожилой — 72 года.


Первичный рак обычно односторонний. Раковая опухоль маточной трубы растягивает ее просвет и может выступать из фимбриального отдела. Труба иногда приобретает ретортообразную форму и напоминает гидросальпинкс. Раковая опухоль чаще всего локализуется в средней и ампулярной третях трубы, которая пальпаторно определяется в виде ретортообразного тела обычно кистевидной консистенции, что объясняется растяжением трубы жидкостью, скапливающейся в ее полости. В начале развития опухоли поверхность образования обычно гладкая, по мере роста — ...

Клиническая картина не имеет каких-либо специфических симптомов, поэтому до операции правильный диагноз устанавливается редко. Однако примерно в 70% наблюдений одной из первых жалоб больных является жалоба на выделения из половых путей различного характера и интенсивности — кровянистые, сукровичные, гнойно-кровянистые, обильные водянистые (hydrops tubae profluens), проявляющиеся преимущественно в постменопаузе. Подобные выделения почти всегда заставляют женщину обратиться к врачу, и более чем в половине этих случаев производится диагностическое ...

Рак маточной трубы следует дифференцировать с воспалительными заболеваниями придатков и миомой матки. Кроме того, данное заболевание следует дифференцировать с туберкулезным процессом половых органов, гонококковой и другой бактериальной инфекцией. Для туберкулеза маточных труб характерным является длительное течение заболевания, нарушение менструальной функции (чаще всего в виде гипоменореи), бесплодие, стойкий субфебрилитет. На гистеросальпингограмме процесс локализуется первоначально в ампулярном, затем — в истмическом отделе ...

Лечение комплексное. При I стадии рекомендуется радикальная операция — экстирпация матки с придатками, резекция большого сальника, в последующем полихимиотерапия, как при раке яичника. При II, III, IV стадиях — радикальная операция с последующим равномерным облучением малого таза в дозе 46—48 Гр и полихимиотерапия (схемы полихимиотерапии и длительность проведения те же, что и при раке яичника). Прогноз из-за быстрого распространения рака и запоздалой диагностики неблагоприятный. Более благоприятный прогноз — при I стадии заболевания ...

Макроскопически может иметь вид цветной капусты. При запаивании ампулы маточной трубы приобретает вид мешотчатой опухоли с серозным или слизисто-геморрагическим содержимым. По виду мало отличается от рака. Микроскопически может иметь строение круглоклеточной, веретеноклеточной, полиморфноклеточной или фибросаркомы. Рано метастазирует в яичник, сальник, печень, легкие и др. Клиническая картина такая же, как при раке маточной трубы. Диагноз устанавливается во время операции после гистологического исследования удаленной опухоли. Лечение ...

Может быть первичной (после внематочной беременности) или вторичной (при метастазировании из матки). Первичная хориокарцинома быстро растет, нередко наблюдается внутрибрюшное кровотечение из распадающейся опухоли, быстро метастазирует в отдаленные органы. Лечение комбинированное: радикальная операция с последующей полихимиотерапией как при хориокарциноме матки. Прогноз сомнительный из-за несвоевременной диагностики.