Основное меню:
Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter
Реклама:
Вторичные (метастатические) опухоли яичников
Морфологическое строение обычно соответствует первичной опухоли.
Все метастатические опухоли яичников рассматриваются как рак IV стадии (отдаленный метастаз из первичного очага).
Отмечены следующие пути метастазирования:
• лимфогенно-ретроградный;
• гематогенный, особенно для отдаленных опухолей (рак молочной железы, щитовидной железы, бронхов, кожи, саркома костей и др.);
• имплантационно-трансперитонеальный.
Метастатический рак яичников составляет около 20 % всех раков яичников. Встречается в основном в возрасте от 40 до 50 лет. Метастатические опухоли солидного строения могут быть размером от 2—3 см до гигантских. При двустороннем поражении опухоль правого яичника больше левого, так как правый яичник поражается раньше. Форма опухоли овальная, крупнобугристая и редко дольчатая. Имеет хорошо выраженную ножку. Цвет— белесый, сероватобелый, желтоватый с багровым оттенком. Консистенция — плотная, иногда мягкая.
На разрезе опухоль белесая, с желтоватым, сизым или багровым оттенком; иногда состоит из множества узлов; нередко на разрезе определяется некоторая волокнистость. Часто видны очаги отека и распада желтовато-багрового цвета. Иногда полости наполнены слизистой или желтовато-серозной жидкостью.
В зависимости от первичного очага метастатические опухоли яичников разделяются на следующие группы:
1. Метастазы из опухолей эпителиального строения — рак желудка (61—68 %), кишечника, аппендикса, желчных путей, молочной железы (77,5%), почечной ткани.
2. Метастазы из опухолей соединительнотканного происхождения — саркома костей, фасции, лимфосаркома.
3. Метастазы неврогенного происхождения.
4. Опухоли кроветворной системы (лимфома).
5. Опухоль Крукенберга — метастаз особого вида, характеризующийся наличием наполненных муцином перстневидных клеток в сочетании с «саркомоподобной» пролиферацией стромы яичника. Чаще является метастазом рака желудка, но может быть из других органов, из которых развиваются слизистые карциномы, включая молочную железу и кишечник.
Клиническая картина — нетипичная, характеризуется быстрым ростом опухоли, которая может проявляться раньше первичного очага. Характерным является двустороннее поражение яичников (до 68—90% всех случаев), у 60-70% больных отмечается асцит. Размер опухоли превосходит по величине первичный очаг, который может остаться нераспознанным. Интервал между возникновением первичной опухоли и появлением метастазов в яичниках может достигать нескольких лет. При отсутствии симптомов первичного очага опухоль обнаруживают случайно. Нарушения менструальной ...
При исследовании обнаруживают двусторонние опухоли яичников размером до 15—20 см, плавающие в асцитической жидкости. Матка без особенностей, но плотная за счет инфильтрации лимфатических сосудов раковыми клеткам.
Эти опухоли в ранней стадии небольших размеров, плотные. Характеризуются появлением рассеянных отражений пониженной интенсивности на фоне неизмененной структуры яичника. Возможно также выявление бляшкообразных метастазов с отражением повышенной интенсивности по поверхности неувеличенного яичника. При больших размерах опухоли появляются дегенеративные изменения с наличием жидкостных включений различных размеров и акустической плотности, либо отмечается солидно-кистозное строение образований. При пороговой эхограмме рекомендуется ...
Лечение — хирургическое. При первичном очаге в кишечнике можно произвести одновременное удаление первичного очага и удаление матки с придатками. При локализации первичного очага в желудке и других органах операция двухэтапная: вначале на половых органах, через 2-3 нед. — на желудке. Если был удален желудок, то удаление опухолей яичников возможно при условии отсутствия рецидива в культе желудка или при очень большой величине метастаза, вызывающего у больной выраженные болевые ощущения. Успех лечения кратковременный, так как не удается ...