Основное меню:

Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter

Реклама:

Загрузка...

Классификация опухолей яичников

<strong>Рис. 13.1.</strong> Стадии рака яичников
Рис. 13.1. Стадии рака яичников

В связи со сложностью и многогранностью решения проблем, связанных с гистотипом опухолей, распространенностью процесса, вовлечением в процесс лимфатических узлов малого таза и отдаленными метастазами, предложены три вида классификации заболевания, учитывающих стадии заболевания (FIGO), степень распространенности процесса (TNM) и морфологическую структуру опухоли.

Международная классификация FIGO, предложенная в 1976 г. раковым комитетом, была пересмотрена в 1985 г. и рекомендована Минздравом СССР для онкогинекологов. Классификация позволяет оценивать как стадию процесса, так и гистотип опухоли, дает возможность выбирать оптимальные варианты лечения (табл.1). Кроме того, эта классификация имеет большое значение при начальных формах рака яичников (I стадия), позволяет учитывать наличие прорастания опухолью ее капсулы (рис.13.1).

Международная классификация по системе TNM была пересмотрена в 1981 г. Она более приемлема на поздних стадиях заболевания, при далеко зашедших формах опухоли и позволяет учитывать степень распространения метастазов (табл.2).

Обе эти классификации дополняют друг друга и поэтому их целесообразно применять совместно для адекватного определения стадии опухолевого процесса и выбора оптимального метода лечения. Эти классификации в настоящее время рекомендованы для практического применения РОНЦ РАМН.

Необходимо отметить, что указанные классификации широко применяются во всех онкологических учреждениях, позволяют решить вопрос о стадии ракового процесса, определить морфологическую структуру опухоли, выявить распространенность процесса и выбрать адекватную терапию, а также способствуют составлению единых отчетов для всех онкологических учреждений.

Классификация FIGO (пересмотра 1976 г., рекомендована в 1985 г. Минздравом СССР)
Стадия Признак
I Опухоль ограничена яичниками
Ia Опухоль ограничена одним яичником, асцита нет
(і) — капсула интактна.
(ii) — прорастание капсулы или ее разрыв
Ib Опухоль ограничена обоими яичниками
(i)    — капсула интактна.
(ii)    — прорастание капсулы или ее разрыв
Ic Опухоль ограничена одним или обоими яичниками, но имеется асцит, или определяются раковые клетки в смывах из брюшной полости
II Опухоль поражает один или оба яичника с распространением на область таза
IIa Распространение, и/или метастазы на поверхности матки, и/или маточных труб
IIb Распространение на другие ткани таза, включая брюшину и матку
IIc Распространение, как при Па или ІІЬ, но имеется очевидный асцит или определяются раковые клетки в смывах из брюшной полости
III Распространение на один или оба яичника с метастазами по брюшине за пределами таза и/или метастазы в забрюшинных лимфатических узлах
IV Распространение на один или оба яичника с отдаленными метастазами, при наличии выпота в полости плевры. Должны быть положительные цитологические находки

Классификация по системе TNM
 Стадия Признак
  Т — первичная опухоль
 T0  Первичная опухоль не определяется
 T1  Опухоль ограничена яичниками
 T1a  Опухоль ограничивается одним яичником, асцита нет
 T1a1  На поверхности яичника опухоли нет. капсула не поражена
 T1a2  Опухоль на поверхности яичника и/или нарушение целости капсулы
 T1b  Опухоль ограничена двумя яичниками, асцита нет
 T1b1  На поверхности яичника опухоли нет, капсула не поражена
 T1b2  Опухоль на поверхности одного или обоих яичников и/или поражена капсула
 T1c  Опухоль ограничена одним или обоими яичниками, в асцитической жидкости или смыве из брюшной полости имеются злокачественные клетки
 T2  Опухоль поражает один или оба яичника с распространением на таз
 T2a  Опухоль поражает один или оба яичника с распространением на таз
 T2b  Опухоль распространяется на другие ткани таза и/или поражает висцеральную брюшину, но без аспита
 T2c  Опухоль с распространением на матку, и/или одну или обе трубы, и/или на другие ткани таза. В асцитической жидкости или смыве из брюшной полости содержатся злокачественные клетки
 T3  Опухоль поражает один или оба яичника, распространяется на тонкую кишку или сальник, ограничена малым тазом, или имеются внутрибрюшинные метастазы за пределами малого таза или в лимфатических узлах забрюши иного пространства
  N — регионарные лимфатические узлы
 N0  Нет признаков поражения регионарных лимфатических узлов
 N1  Имеется поражение регионарных лимфатических узлов
 Nx  Недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов
  М — отдаленные метастазы
 M0  Нет признаков отдаленных метастазов
 M1  Имеются отдаленные метастазы
 Mx  Недостаточно данных для определения отдаленных метастазов
 G — гистопатологическая градация
G1  Высокая степень дифференцировки
G2  Средняя степень дифференцировки
G3  Низкая степень дифференцировки
Gx  Степень дифференцировки не может быть установлена