Основное меню:
Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter
Реклама:
Пограничные опухоли яичников
Этот термин был введен в Международную гистологическую классификацию ВОЗ в 1973 г. в качестве самостоятельной нозологической единицы. Пограничные опухоли яичников — это опухоли яичников низкой степени злокачественности. Принято выделять шесть гистологических типов пограничных опухолей яичников: серозные, муцинозные, эндометриоидные, светлоклеточные (мезонефроидные), опухоль Бреннера и смешанные опухоли.
Частота пограничных опухолей составляет 8—15% всех новообразований яичников. Их микроскопическое строение напоминает злокачественные опухоли. Пролиферация эпителиальных клеток усилена образованием многорядных структур солидного типа, имеется значительное число митозов и признаки полиморфизма ядер клеток.
Диагностические критерии пограничных опухолей:
• пролиферация эпителия с образованием сосочков и многоядерность;
• атипизм ядер и митозы;
• отсутствие инвазии нормальных тканей.
Принципиальное отличие пограничных опухолей от злокачественных — отсутствие инвазии опухолевых клеток в строму.
Большая часть пограничных опухолей ограничена яичником, чем может быть объяснен лучший прогноз. В 20—35 % случаев пограничные опухоли распространяются за пределы яичников. Метастазы пограничных опухолей условно делят на неинвазивные и инвазивные. В последнем случае высок риск массивной дессиминации по брюшной полости, которая может приводить к кишечной непроходимости и смерти. Инвазивные метастазы встречаются редко. Большинство метастазов не прогрессирует и даже подвергается обратному развитию после удаления первичной опухоли.
Гистологическая диагностика пограничных опухолей, особенно муцинозных, сложна. Гистологическая картина метастазов пограничных опухолей часто не отличается от таковой метастазов высокодифференцированного рака яичников, поэтому дифференциальная диагностика проводится при исследовании первичной опухоли.
Больные жалуются на увеличение объема живота и боли. Течение заболевания может быть различным. У одних больных опухолевый процесс протекает доброкачественно, у других — опухоль является причиной летального исхода. Метастазирование происходит главным образом по брюшинному покрову. Поражение лимфатических узлов встречается крайне редко.
Распознавание заболевания основывается на данных анамнеза, бимануального и ультразвукового исследований, лапароскопии. Окончательный диагноз ставится при гистологическом исследовании опухоли.
Основной метод лечения больных с пограничными опухолями яичников хирургический. При выявлении опухоли у молодых женщин показано ее удаление (резекция яичника). Показанием к двустороннему удалению придатков матки (включая пангистерэктомию или ампутацию матки с придатками) является подозрение на злокачественный процесс в яичниках и двусторонние опухоли у женщин в климактерии и постменопаузе. Если диагноз пограничной опухоли поставлен при плановом гистологическом исследовании и выполнен оптимальный объем оперативного вмешательства, дополнительная ...