Паллиативное лечение в онкологии

Цель паллиативного лечения — повысить качество жизни и как можно дольше продлить активную жизнь больной. Согласно определению ВОЗ, паллиативное лечение направлено на избавление больных от страданий, когда исчерпаны все остальные возможности.

Основные принципы паллиативного лечения:

•    признавать жизнь и смерть естественными процессами;
•    не ускорять наступление смерти, но и не продлевать страдания;
•    облегчать боль и устранять другие проявления злокачественной опухоли;
•    как можно дольше продлять активную самостоятельную жизнь больной;
•    при жизни и после смерти больной оказывать психологическую поддержку ее родственникам.

Основы паллиативного лечения:

•    обследование, включающее оценку выраженности отдельных симптомов;
•    определение перспектив лечения;
•    лечение;
•    оценка результатов лечения.

Обследование:

•    распределение симптомов по степени их выраженности;
•    уточнение распространенности опухолевого процесса, выявление сопутствующих заболеваний, которые усугубляют проявления злокачественной опухоли;
•    знакомство с окружением больной, определение источников психологической поддержки;
•    уточнение психологического состояния больной, ее мнения о происходящем, видения своей жизни.

Определение перспектив лечения проводится на основании данных, полученных при обследовании, при изучении медицинской документации.

Проведение лабораторных и инструментальных исследований является важным этапом, поскольку при неправильной оценке симптомов и непонимании их патогенеза нельзя обеспечить эффективность паллиативного лечения.

В выборе метода паллиативного лечения должна принимать участие сама больная. Врач должен подробно рассказать пациентке о преимуществах и недостатках каждого из предлагаемых методов. Однако, несмотря на полную информированность и участие больной в принятии решения ответственность за лечение несет всегда врач. Врач не должен под нажимом больной или ее родственников принимать решение, противоречащее его совести и врачебному долгу.

Оценка результатов лечения больной

Необходимо внимательно наблюдать за состоянием больной и вовремя изменить применяемые методы лечения, если они окажутся неэффективными. Результаты паллиативного лечения лучше всех может оценить сама больная. Это требует разработки и клинического внедрения системы субъективной оценки эффективности лечения. Врач должен вовремя диагностировать терминальную стадию заболевания. Активное лечение на этой стадии заболевания нецелесообразно. Врачу часто задают вопрос о предполагаемом сроке смерти. Зная отведенный срок, больная может завершить ...

• Читать дальше

Симптоматическое лечение

Больная предъявляет жалобы и оценивает симптомы заболевания субъективно. От врача требуется терпение, внимание, опыт и умение слушать, чтобы правильно оценить эти симптомы. Согласно определению Международной ассоциации по лечению боли, боль — это «неприятные физические и психологические проявления, обусловленные повреждением органов или тканей или напоминающие его». Схема лечения боли при злокачественных опухолях включает 4 этапа: •    I этап — подавление болевых импульсов. •    II этап — повышение болевого ...

• Читать дальше