Основное меню:

Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter

Реклама:

Лейомиосаркома

<strong>Рис. 12.9.</strong> Макропрепарат. Лейомиосар-кома: неправильная форма новообразования, выступающего в просвет полости матки, отличает его от обычной лейомиомы
Рис. 12.9. Макропрепарат. Лейомиосар-кома: неправильная форма новообразования, выступающего в просвет полости матки, отличает его от обычной лейомиомы

<strong>Рис. 12.10.</strong> Гистерография. Лейомиосаркома
Рис. 12.10. Гистерография. Лейомиосаркома

<strong>Рис. 12.11.</strong> Гистерография. Нечеткий и неровный контур дефекта наполнения полости матки на границе лейомиосаркомы и неизмененного миометрия
Рис. 12.11. Гистерография. Нечеткий и неровный контур дефекта наполнения полости матки на границе лейомиосаркомы и неизмененного миометрия

Является наиболее частой формой саркомы тела матки. Средний возраст больных ниже (43—53 года), чем у пациенток с другими видами сарком. Прогноз благоприятней в пременопаузе. Клинические проявления лейомиосаркомы неспецифичны: кровянистые выделения из половых путей, боль внизу живота, симптомы сдавления соседних органов.

Заподозрить лейомиосаркому можно при быстром увеличении матки, особенно в постменопаузе. Аспирационная биопсия менее информативна, чем при других саркомах, позволяет поставить диагноз лишь при субмукозном расположении узла. Опухоль врастает в миометрий, кровеносные и лимфатические сосуды, диссеминирует по висцеральной и париетальной брюшине (рис. 12.9—12.11). Гладкомышечные опухоли менее чем с 5 митозами в 10 полях зрения при большом увеличении считаются доброкачественными и характеризуются благоприятным прогнозом (5-летняя выживаемость составляет 98%).

При 10 и более митозов в 10 полях зрения при большом увеличении 5-летняя выживаемость составляет 15 %. Неблагоприятными прогностическими факторами являются выраженный атипизм, участки некроза, опухолевые эмболы в сосудах, большие размеры опухоли, инвазию, распространение за пределы матки.

Редкие варианты лейомиосаркомы:

• Внутрисосудистый лейомиоматоз характеризуется распространением тяжей гладкомышечных клеток без признаков атипизма по венам широких связок матки, маточным и подвздошным венам.
• Метастазирующая лейомиома характеризуется метастазами в легкие или лимфоузлы.
• Лейомиобластома представляет группу гладкомышечных опухолей, включающую эпителиоидную и светлоклеточную лейомиому.
• Перитонеальный лейомиоматоз характеризуется мелкими диссеминантами по париетальной и висцеральной брюшине.
• Миксоидная лейомиосаркома макроскопически представляет студневидную опухоль с четкими границами, микроскопически имеет миксоматозную строму, врастает в окружающие ткани и сосуды.

загрузка...