Основное меню:

Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter

Реклама:

Загрузка...

Патогенез и морфология рака эндометрия

<strong>Рис. 12.4.</strong> Распространение рака эндометрия
Рис. 12.4. Распространение рака эндометрия

Выделяют два основных патогенетических варианта. При первом (гормонозависимом) варианте, который наблюдается у 2/3 пациенток, выражены эндокринно-обменные нарушения, проявляющиеся отсутствием овуляции, ожирением, сахарным диабетом.

У 1/3 больных имеет место второй (автономный) патогенетический вариант, при котором отсутствуют клинические признаки эндокринно-обменных нарушений.

Раковая опухоль может располагаться в различных отделах тела матки. Наиболее часто она находится в верхнем отделе органа, реже в области внутреннего маточного зева.

Макроскопически рак чаще всего представлен экзофитной опухолью, расположенной на широком основании. Опухоль может иметь вид массивных разрастаний, заполняющих и даже растягивающих полость матки. При инфильтрирующем росте опухоли ее распространение осуществляется в толщу стенки органа на большую или меньшую глубину с прорастанием всего миометрия вплоть до серозной оболочки.

Микроскопически рак эндометрия чаще всего имеет характер аденокарциномы различной степени дифференцировки.

В основном распространение опухоли происходит по лимфатическим сосудам с поражением подвздошных и парааортальных лимфатических узлов. Метастатическое поражение подвздошных лимфатических узлов имеет место главным образом при локализации опухоли в нижнем отделе тела матки (в области внутреннего маточного зева) и переходе ее на цервикальный канал.

При локализации опухоли в области дна матки часто поражаются люмбальные лимфатические узлы. Придатки матки при раке эндометрия поражаются чаше (10—12%), чем при раке шейки матки. Вовлечение в опухолевый процесс параметральной клетчатки происходит значительно позднее, чем при раке шейки матки.

Нередко опухоль поражает влагалище и легкие. В запущенных случаях возникают метастазы в отдаленные органы: кости, почки — рис. 12.4.