Основное меню:

Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter

Реклама:

Загрузка...

Рак эндометрия

В данном разделе мы рассмотрим такие темы:                                                                                                                                                                                   

Частота этой патологии во многих странах мира, включая Россию, значительно увеличилась. В настоящее время она является наиболее частым онкогинекологическим заболеванием в экономически развитых странах. Рак тела матки, или рак эндометрия, чаще всего возникает у женщин, страдающих эндокринными расстройствами, нарушениями углеводного и жирового обменов. Рак эндометрия может встречаться у молодых женщин, но в большинстве случаев он наблюдается у женщин старше 45 лет. Средний возраст больных при клиническом проявлении рака эндометрия составляет ...

Выделяют два основных патогенетических варианта. При первом (гормонозависимом) варианте, который наблюдается у 2/3 пациенток, выражены эндокринно-обменные нарушения, проявляющиеся отсутствием овуляции, ожирением, сахарным диабетом. У 1/3 больных имеет место второй (автономный) патогенетический вариант, при котором отсутствуют клинические признаки эндокринно-обменных нарушений. Раковая опухоль может располагаться в различных отделах тела матки. Наиболее часто она находится в верхнем отделе органа, реже в области внутреннего маточного зева. ...

Наиболее распространенной формой рака эндометрия является аденокарцинома, клетки которой имеют сходство с клетками нормального эндометрия в фазе пролиферации, хотя архитектоника опухоли гораздо более сложная. Плоскоклеточная метаплазия аденокарциномы может приводить к возникновению доброкачественной аденоакантомы или при малигнизации — к железисто-плоскоклеточному раку. Серозно-папиллярный и светлоклеточный рак являются особо агрессивными формами рака эндометрия. Первичный плоскоклеточный рак эндометрия встречаются крайне редко....

Основными признаками рака эндометрия являются кровотечения, бели и боли. Следует принимать во внимание, что это поздние симптомы, свидетельствующие о далеко зашедшем опухолевом процессе. Известно, что в самом начале рак эндометрия может протекать без каких-либо признаков. Они появляются только тогда, когда опухоль начинает распадаться или подверглась внешним воздействиям в виде хотя бы минимальной травмы, проникновения патогенных микробов. При сдавлении опухолью нервных стволов малого таза боли приобретают характер грызущих или ноющих, ...

Распознавание рака эндометрия и определение его стадий основывается на данных анамнеза, бимануального исследования (брюшностеночно-влагалищного и брюшностеночно-влагалищно-прямокишечного), рентгенологического, цитологического, ультразвукового и гистологического методов исследования (рис. 12.5—12.7). Основное значение в диагностике имеет гистологическое исследование соскоба из полости матки. Диагностическое выскабливание матки должно быть раздельным. Оно начинается с выскабливания цервикального канала небольшой кюреткой без предварительного ...

Классификация рака тела матки (Минздрав СССР, 1985) Стадия Признак 0 Преинвазивная карцинома (син. атипическая гиперплазия эндометрия) I Опухоль ограничена телом матки, регионарные метастазы не определяются Iа Опухоль ограничена эндометрием Iб Инвазия в миометрий до 1 см Iв Инвазия в миометрий более 1 см, но нет прорастания серозной оболочки II Опухоль поражает тело и шейку ...

При лечении больных раком эндометрия используют хирургический, лучевой (отдельно взятый или чаще в комбинации с хирургическим), гормональный и химиотерапевтический методы. Стадия 1 Методом выбора является тотальная абдоминальная гистерэктомия и двухсторонняя сальпинговариэктомия. Лучевая терапия необходима при инвазии миометрия более чем на половину его толщины. Стадия 2 Если позволяет состояние больной, на этой стадии заболевания производят радикальную гистерэктомию и двухстороннюю тазовую лимфаденэктомию с проведением биопсии парааортальных ...

В последние десятилетия при лечении больных раком эндометрия нашла применение гормональная терапия. Она может быть использована в качестве компонента комплексного лечения или как самостоятельный вид лечения. Применение гестагенов (провера, депо-провера, депостат, фарлутал) целесообразно при наличии чувствительности опухоли к их действию и приводит к снижению митотической активности опухолевых клеток с повышением их морфологической и функциональной дифференцировки. Гормональная терапия может быть эффективной при достаточной концентрации ...

Прогноз зависит от стадии заболевания, степени инвазии опухоли в миометрий и поражения лимфатических узлов. Большое значение имеют и другие факторы, такие как возраст и конституция больной. Чем старше женщина, тем выше смертность от рака. В настоящее время считается, что плоскоклеточная метаплазия не ухудшает прогноза заболевания, однако при наличии злокачественных плоскоклеточных компонентов (железистоплоскоклеточный рак) прогноз менее благоприятен. Частота подобных опухолей в последние годы возрастает.

Женщины, входящие в группу повышенного риска, страдающие гипертонической болезнью, ожирением, нарушением углеводного обмена, должны проходить регулярные гинекологические осмотры с контролем состояния эндометрия путем ультразвукового и цитологического исследований. При обнаружении у женщин пожилого возраста гиперпластических изменений эндометрия показано гормональное или хирургическое лечение.