Основное меню:

Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter

Реклама:

Загрузка...

Лечение преинвазивного рака шейки матки

На протяжении почти 30 лет не прекращаются дискуссии о лечении больных преинвазивным раком шейки матки. Отсутствие эффективности лечения этого заболевания связаны с тремя обстоятельствами: неточной диагностикой, неадекватным выбором метода лечения и его нерадикальным выполнением. При carcinoma in situ значение диагностики проявляется наиболее значимо.

Наибольшие трудности возникают при дифференциальной гистологической диагностике преинвазивного и инвазивного рака. Этот вопрос имеет принципиальное значение, так как методы лечения этих заболеваний совершенно разные. В сомнительных случаях особое значение приобретают морфологическое и эндоскопическое обследования.

Однако всегда следует считаться с тем, что в биопсийный материал может не попасть участок инвазивного рака, или, наоборот, обнаруженный при биопсии инвазивный рак не определяется в удаленном препарате.

Ниже описаны методы лечения и показания для каждого из них.


Показания: умеренная и тяжелая дисплазия, преинвазивный рак, микроинвазивный рак (особенно при инвазии до 1 мм) у женщин молодого возраста, желающих иметь детей. Существует 3 способа адекватного выполнения конизации: ножевой, электрохирургический и с применением углекислотного лазера. В большинстве стран Европы и США методом выбора считается ножевая конизация шейки матки. Эта операция в сочетании с выскабливанием слизистой оболочки шеечного канала разрешает многие диагностические трудности. При тщательном гистологическом исследовании ...

Эта операция имеет широкие показания. Она является методом выбора у больных с тяжелой дисплазией и преинвазивным раком у лиц моложе 50 лет в случаях ограниченного распространения опухоли. Противопоказания к операции: коническая шейка матки у нерожавших женщин или ее резкое укорочение и сглаженность влагалищных сводов у больных пожилого возраста, анапластический вариант carcinoma in situ, преинвазивный рак шеечного канала, переход опухоли на влагалищные своды. Общие противопоказания: острые и подострые воспалительные заболевания половых органов, ...

Показания для операции при преинвазивном раке шейки матки: •    возраст больной старше 50 лет; •    преимущественная локализация опухоли в шеечном канале; •    распространенный анапластический вариант с врастанием в железы; •    отсутствие в препарате, после произведенной ранее конизации, участков, свободных от преинвазивного рака (особенно по линии пересечения); •    техническая невозможность проведения широкой электроэксцизии из-за конической (у нерожавших) или укороченной шейки матки при сглаженных ...