Основное меню:

Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter

Реклама:

Загрузка...

Лечение рака шейки матки

Тактика лечения основывается на сопоставлении результатов клинических, эндоскопических и морфологических исследований и зависит от сущности выявленного патологического процесса, его распространенности в пределах шейки матки, степени клеточной атипии, возраста женщины, состояния менструальной и репродуктивной функции.

При выборе метода лечения рака шейки матки необходимо стремиться к соблюдению двух основных положений:

•    обеспечение надежного клинического излечения, в результате чего предупреждается возникновение рецидивов заболевания и переход его в более выраженный патологический процесс;
•    желательно применение органосохраняющих и щадящих методов лечения у женщин молодого возраста.


На протяжении почти 30 лет не прекращаются дискуссии о лечении больных преинвазивным раком шейки матки. Отсутствие эффективности лечения этого заболевания связаны с тремя обстоятельствами: неточной диагностикой, неадекватным выбором метода лечения и его нерадикальным выполнением. При carcinoma in situ значение диагностики проявляется наиболее значимо. Наибольшие трудности возникают при дифференциальной гистологической диагностике преинвазивного и инвазивного рака. Этот вопрос имеет принципиальное значение, так как методы лечения этих заболеваний ...

При инвазии до 1 мм у женщин до 50 лет возможна конизация шейки матки, при Т1а (инвазия 2—3 мм) у женщин репродуктивного возраста (до 45 лет) проводится экстирпация матки с сохранением яичников При T1b и Т2а операция Вертгейма (экстирпация матки, удаление части влагалища, параметральной и паравагинальной клетчатки, лимфатических узлов) показана в следующих ситуациях: • молодой и средний возраст больной (до 50 лет); • сочетание с беременностью; • сочетание с миомой матки и воспалительными процессами или опухолями придатков матки; • резистентность ...

Стандартным методом оперативного вмешательства при раке шейки матки является гистерэктомия по Вертгейму, при которой удаляют матку с шейкой, парацервикальную клетчатку и верхнюю часть влагалища. Кроме того, необходимо удалить максимально возможное число тазовых лимфатических узлов — наружных, внутренних и общих подвздошных, запирательных и пресакральных. Удаление тазовых лимфатических узлов производится как с диагностической, так и лечебной целью. При поражении большого числа лимфатических узлов больным обычно предлагают дополнительно ...

Радикальная лучевая терапия при раке шейки матки включает в себя как дистанционное облучение внешним источником с использованием линейного ускорителя для воздействия на всю область таза, так и внутриполостное облучение для разрушения основной опухоли, а также для лечения возможных региональных метастазов. Внутриполостное облучение осуществляется в основном на аппаратах с автоматизированным введением источников в специальные метрокольпостаты (АГАТ-В, АГАТ-ВУ, Селектрон, Микроселектрон, АНЕТ-В и др). Используются при этом радиоактивные ...

Различают переднюю (удаление мочевого пузыря, матки и влагалища), заднюю (удаление прямой кишки, матки и влагалища) и тотальную экзентерацию (удаление всех перечисленных органов малого таза). При тотальной экзентерации накладывают постоянную колостому или сохраняют заднепроходной канал и накладывают наданальный сигмо-ректальный анастомоз. Мочеточники пересаживают в мочевой резервуар, который обычно создают из тонкой кишки. При экзентерации проводится тщательный отбор больных. Выполнение этой операции не рекомендуется при наличии отдаленных ...

При стадиях lb и Па эффективность оперативного лечения и лучевой терапии существенно не различается. Пятилетняя выживаемость составляет 85%. Мочевые свищи формируются у 1—2% больных после хирургического лечения. Кишечная непроходимость, стриктуры мочеточников, свищи после лучевой терапии возникают в 1,4—5,3% случаев. После хирургического лечения влагалище укорачивается, затем при регулярной половой жизни восстанавливается. После лучевой терапии отмечается фиброз влагалища, иногда стеноз, особенно в постменопаузе, лучевая кастрация. Поздние ...

Рецидивы рака шейки матки чаще выявляются в течение первых двух лет после окончания лечения. После комбинированного лечения рецидивы развиваются в культе влагалища, после сочетанного лучевого — в шейке и теле матки, в параметрии. Хирургическое лечение показано при локализации рецидива в матке или наличии метастазов в тазовых лимфатических узлах. При единичных метастазах в культе или нижних отделах влагалища может быть проведена аппликационная или внутритканевая лучевая терапия. При невозможности проведения хирургического или лучевого ...