Основное меню:

Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter

Реклама:

Загрузка...

Классификации рака шейки матки

<strong>Рис. 12.1.</strong> Стадии рака шейки матки
Рис. 12.1. Стадии рака шейки матки

Существует несколько видов классификаций: Минздрава СССР, TNM, FIGO (рис. 12.1, табл.).

Наиболее распространена классификация Международной федерации акушеров-гинекологов (FIGO). Практическая значимость подразделения на стадии объясняется тем, что для каждой стадии выбирается своя тактика лечения.

В поздние стадии поражения для точной постановки диагноза иногда бывает необходимо проведение внутривенной урографии и цистоскопии с применением анестетиков. В данной классификации не учитываются данные специальных методов визуализации и результаты послеоперационного гистологического исследования опухоли.

Классификация FIGO разработана с учетом возможности использования при лечении больных в развивающихся странах, где недоступны специальные методы визуализации или при лучевой терапии, когда невозможно получить данные гистологического исследования опухоли.

Классификация рака шейки матки (Минздрав СССР, 1985)
Стадия Признак
0 Преинвазивный рак (carcinoma in situ)
Опухоль ограничена шейкой матки и инвазией в строму не более 3 мм (диаметр опухоли не должен превышать 1 см) — микроинвазивный рак
Опухоль ограничена шейкой матки с инвазией более 3 мм
IIа Рак инфильтрирует влагалище, не переходя на его нижнюю треть, и/или распространяется на тело матки
IIб Рак инфильтрирует параметрий на одной или обеих сторонах, не переходя на стенку таза
IIIа Рак инфильтрирует нижнюю треть влагалища и/или имеются метастазы в придатках матки, регионарные метастазы отсутствуют
IIIб Рак инфильтрирует параметрий на одной или обеих сторонах до стенки таза, и/или имеются регионарные метастазы в лимфатических узлах таза, и/или определяются гидронефроз и нефункционнируюшая почка, обусловленные стенозом мочеточника
IVа Рак прорастает мочевой пузырь и/или прямую кишку
IVб Определяются отдаленные метастазы за пределами таза

Международная классификация рака шейки матки по системе TNM (1985)
Стадия Признак
Т — первичная опухоль
Tis Преинвазивный рак (carcinoma in situ)
Т1 Рак. ограниченный маткой
Т1a Микроинвазивная карцинома (инвазия до 3 мм)
Т1b Инвазивная карцинома
Т2 Рак, распространяющийся за пределы шейки матки, ко недостигающий стенок таза, и/или рак, вовлекающий стенки влагалища без распространения на ее нижнюю треть, и/или рак, переходящий на тело матки
Т2a Рак, инфильтрирующий только влагалище или тело матки (без инфильтрации параметрия)
Т2b Рак, инфильтрирующий параметрий
Т3 Рак, инфильтрирующий нижнюю треть влагалища, и/или параметрий до стенок таза (отсутствует свободное пространство между опухолью и стенкой таза)
Т3a Карцинома вовлекает нижнюю треть влагалища
Т3b Карцинома распространяется до стенок таза и/или вызывает гидронефроз или отсутствие функции почки вследствие сдавлен и я мочеточника опухолью
Т4 ак, выходящий за пределы малого таза или инфильтрирующий слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки (наличие буллезного отека недостаточно для отнесения к Т4)
N — регионарные лимфатические узлы
N0 Метастазы в регионарных лимфатических узлах не выявляются
N1 Выявляются метастазы в регионарных лимфатических узлах
N2 Пальпируется фиксированное уплотнение на стенке таза при наличии свободного пространства между ним и первичной опухолью
Nx Оценить состояние регионарных лимфатических узлов невозможно
M — отдаленные метастазы
M0 Нет признаков отдаленных метастазов
M1 Имеются отдельные метастазы, включая поражение поясничных и паховых лимфатических узлов
Mx Недостаточно данных для определения отдаленных метастазов

Классификация рака шейки матки по FIGO
Гистологическая стадия Признак
0 ЦИН ІІІ (carcinoma in situ)
Mикроинвазивная карцинома
Ib Инвазивная карцинома, ограниченная шейкой матки
IIa Распространение опухоли на верхнюю треть влагалища без вовлечения параметрия
IIb Распространение опухоли на параметрий без перехода на боковую стенку таза
IIIa Распространение опухоли на нижнюю треть влагалища
IIIb Распространение опухоли на боковую стенку таза (часто, по данным внутривенной урографии, сопутствует обструкция мочеточника)
IVa Опухоль с поражением мочевого пузыря и/или прямой кишки
IVb Распространение опухоли за пределы малого таза, например, метастазы в печень или легкие