Основное меню:
Нашли ошибку в тексте?
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter
Пожалуйста выделите ее и нажмите:
Ctrl + Enter
Реклама:
Классификации рака шейки матки
Рис. 12.1. Стадии рака шейки матки
Существует несколько видов классификаций: Минздрава СССР, TNM, FIGO (рис. 12.1, табл.).
Наиболее распространена классификация Международной федерации акушеров-гинекологов (FIGO). Практическая значимость подразделения на стадии объясняется тем, что для каждой стадии выбирается своя тактика лечения.
В поздние стадии поражения для точной постановки диагноза иногда бывает необходимо проведение внутривенной урографии и цистоскопии с применением анестетиков. В данной классификации не учитываются данные специальных методов визуализации и результаты послеоперационного гистологического исследования опухоли.
Классификация FIGO разработана с учетом возможности использования при лечении больных в развивающихся странах, где недоступны специальные методы визуализации или при лучевой терапии, когда невозможно получить данные гистологического исследования опухоли.
| Классификация рака шейки матки (Минздрав СССР, 1985) | |
|---|---|
| Стадия | Признак |
| 0 | Преинвазивный рак (carcinoma in situ) |
| Iа | Опухоль ограничена шейкой матки и инвазией в строму не более 3 мм (диаметр опухоли не должен превышать 1 см) — микроинвазивный рак |
| Iб | Опухоль ограничена шейкой матки с инвазией более 3 мм |
| IIа | Рак инфильтрирует влагалище, не переходя на его нижнюю треть, и/или распространяется на тело матки |
| IIб | Рак инфильтрирует параметрий на одной или обеих сторонах, не переходя на стенку таза |
| IIIа | Рак инфильтрирует нижнюю треть влагалища и/или имеются метастазы в придатках матки, регионарные метастазы отсутствуют |
| IIIб | Рак инфильтрирует параметрий на одной или обеих сторонах до стенки таза, и/или имеются регионарные метастазы в лимфатических узлах таза, и/или определяются гидронефроз и нефункционнируюшая почка, обусловленные стенозом мочеточника |
| IVа | Рак прорастает мочевой пузырь и/или прямую кишку |
| IVб | Определяются отдаленные метастазы за пределами таза |
| Международная классификация рака шейки матки по системе TNM (1985) | |
|---|---|
| Стадия | Признак |
| Т — первичная опухоль | |
| Tis | Преинвазивный рак (carcinoma in situ) |
| Т1 | Рак. ограниченный маткой |
| Т1a | Микроинвазивная карцинома (инвазия до 3 мм) |
| Т1b | Инвазивная карцинома |
| Т2 | Рак, распространяющийся за пределы шейки матки, ко недостигающий стенок таза, и/или рак, вовлекающий стенки влагалища без распространения на ее нижнюю треть, и/или рак, переходящий на тело матки |
| Т2a | Рак, инфильтрирующий только влагалище или тело матки (без инфильтрации параметрия) |
| Т2b | Рак, инфильтрирующий параметрий |
| Т3 | Рак, инфильтрирующий нижнюю треть влагалища, и/или параметрий до стенок таза (отсутствует свободное пространство между опухолью и стенкой таза) |
| Т3a | Карцинома вовлекает нижнюю треть влагалища |
| Т3b | Карцинома распространяется до стенок таза и/или вызывает гидронефроз или отсутствие функции почки вследствие сдавлен и я мочеточника опухолью |
| Т4 | ак, выходящий за пределы малого таза или инфильтрирующий слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки (наличие буллезного отека недостаточно для отнесения к Т4) |
| N — регионарные лимфатические узлы | |
| N0 | Метастазы в регионарных лимфатических узлах не выявляются |
| N1 | Выявляются метастазы в регионарных лимфатических узлах |
| N2 | Пальпируется фиксированное уплотнение на стенке таза при наличии свободного пространства между ним и первичной опухолью |
| Nx | Оценить состояние регионарных лимфатических узлов невозможно |
| M — отдаленные метастазы | |
| M0 | Нет признаков отдаленных метастазов |
| M1 | Имеются отдельные метастазы, включая поражение поясничных и паховых лимфатических узлов |
| Mx | Недостаточно данных для определения отдаленных метастазов |
| Классификация рака шейки матки по FIGO | |
|---|---|
| Гистологическая стадия | Признак |
| 0 | ЦИН ІІІ (carcinoma in situ) |
| Iа | Mикроинвазивная карцинома |
| Ib | Инвазивная карцинома, ограниченная шейкой матки |
| IIa | Распространение опухоли на верхнюю треть влагалища без вовлечения параметрия |
| IIb | Распространение опухоли на параметрий без перехода на боковую стенку таза |
| IIIa | Распространение опухоли на нижнюю треть влагалища |
| IIIb | Распространение опухоли на боковую стенку таза (часто, по данным внутривенной урографии, сопутствует обструкция мочеточника) |
| IVa | Опухоль с поражением мочевого пузыря и/или прямой кишки |
| IVb | Распространение опухоли за пределы малого таза, например, метастазы в печень или легкие |
| < < < Инвазивный рак |
> > > Диагностика рака шейки матки |